Инфекции мочевыводящих путей при циррозе печени

В в е д е н и е . Бактериальные инфекции – частая патология у пациентов с циррозом печени (ЦП). Наиболее распространенными среди них являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).
Ц е л ь . Изучить частоту, особенности течения, факторы риска ИМВП у госпитализированных пациентов с ЦП, прогноз заболевания в зависимости от наличия ИМВП.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено проспективное обсервационное исследование 338 госпитализированных пациентов с ЦП в возрасте от 30 до 84 лет (медиана 55,00 (45,00; 63,00) года), мужчин – 189 (55,92 %), женщин – 149 (44,08 %). ЦП класса А был у 78 (23,08 %) пациентов, класса В – у 118 (34,91 %), класса С – у 142 (42,01 %). Бактериальные инфекции диагностированы у 172 (50,89 %) пациентов с ЦП. Пациентам проведено клиническое обследование, стандартное инструментальное и лабораторное исследование, исследование мочи в динамике на микрофлору и чувствительность к антибиотикам с использованием традиционных методик микробиологического исследования.
Р е з у л ь т а т ы . У пациентов с ЦП частота ИМВП составила 37,87 %, бессимптомной бактериурии – 23,96 %. ИМВП чаще диагностированы у женщин с ЦП (соотношение женщины и мужчины 57,81 % и 42,19 %, p < 0,001), у пациентов с декомпенсированным ЦП (p < 0,001), с длительностью ЦП менее 5 лет (р = 0,016). ИМВП протекали с инфекциями других локализаций в 45,31 % случаев. При ЦП преобладали ИМВП с системными проявлениями (79,69 %); анатомическими и структурными изменениями органов мочевыделительной системы по данным визуализационных исследований (79 %); инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (44,53 %); катетерассоциированные инфекции (56,25 %); инфекции с факторами риска (ФР) (94,5 %), в том числе более одного ФР – 75 %. У 70 % пациентов с ЦП и ИМВП наступил смертельный исход заболевания в течение 45 мес наблюдения, что значительно выше по сравнению с пациентами без ИМВП – 34 % (p < 0,001).
З а к л ю ч е н и е . Высокая частота ИМВП у госпитализированных пациентов с ЦП, осложненное течение с наличием ФР, системного воспалительного ответа, инфекций других локализаций, ассоциация с неблагоприятным прогнозом заболевания свидетельствуют о необходимости их своевременной диагностики и медицинской профилактики.

1. Kranz J., Bartoletti R., Bruyère F. et al. European Association of Urology Guidelines on urological infections: Summary of the 2024 Guidelines // Eur. Urol. 2024;86(1):27-41. DOI: 10.1016/j.eururo.2024.03.035.

2. EAU. Urological Infections. The Guideline. 2025. URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/the-guideline (дата обращения: 14.01.2026).

3. Малаева Е.Г. Инфекции мочевыводящих путей и микробиота // Проблемы здоровья и экологии. 2021;18(3):5-14. DOI: 10.51523/2708-6011.2021-18-3-1.

4. Эпидемиологическая диагностика инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, на основе стандартных определений случая: Методические рекомендации. 2023. С. 52. URL: https://chbmk95.ru/wp-content/uploads/2024/03/Методические-руководства-Эпидемиологическаядиагностика.pdf (дата обращения: 14.01.2026).

5. Kamath S.D., Kumar U., Sarkar N., Shrivastava V. Quadruple complication in a patient with liver cirrhosis: a diagnostic conundrum // Cureus. 2024;16(7):e64953. DOI: 10.7759/cureus.64953.

6. Lingiah V.A., Pyrsopoulos N.T. Bacterial infections in cirrhotic patients in a tertiary care hospital // J. Clin. Transl. Hepatol. 2021;9(1):32-39. DOI: 10.14218/JCTH.2020.00076.

7. Rodríguez-Negrete E.V., Gálvez-Martínez M., SánchezReyes K. et al. Liver cirrhosis: the immunocompromised state // J. Clin. Med. 2024;13(18):5582. DOI: 10.3390/jcm13185582.

8. Tian Y.X., Wu B.Y., An Q. et al. Global prevalence, temporal trends, and associated mortality of bacterial infections in patients with liver cirrhosis: a meta-analysis // J. Clin. Transl. Hepatol. 2025;13(11):918-934. DOI: 10.14218/JCTH.2025.00260.

9. Reuken P.A., Stallmach A., Bruns T. Mortality after urinary tract infections in patients with advanced cirrhosis – Relevance of acute kidney injury and comorbidities // Liver Int. 2013;33(2):220-230. DOI: 10.1111/liv.12029.

10. Patnaik S.K., Mohanty S., Mishra D. et al. A prospective study on the clinical significance of infections in a hospital setting among the cirrhotic patients and their outcomes // Cureus. 2023;15(4):e37912. DOI: 10.7759/cureus.37912