Противотуберкулезная иммунизация и ее осложнения у детей Оренбургской области

В в е д е н и е . Вакцина БЦЖ, разработанная французскими учеными Альбером Кальметом и Камилем Гереном в 1921 г., до настоящего времени остается эффективным методом специфической профилактики туберкулеза. Однако при применении вакцин БЦЖ/БЦЖ-М возможны поствакцинальные осложнения, что является одной из причин несогласия родителей на проведение вакцинации. Число таких отказов ежегодно растет, создавая актуальную медицинскую проблему. Кроме того, дети, не вакцинированные БЦЖ, попадают в группу повышенного риска заболевания туберкулезом.
Ц е л ь . Анализ случаев осложненного течения поствакцинального периода противотуберкулезной иммунизации в 2008–2022 гг. среди детей Оренбургской области и демонстрация на примере двух клинических случаев возможных клинических проявлений осложнений БЦЖ-вакцинации у детей.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведен клинико-эпидемиологический анализ всех случаев осложненного течения поствакцинального периода противотуберкулезной иммунизации у детей Оренбургской области в 2008–2022 гг. Использовали данные полицевого регистра контингентов Оренбургского областного клинического противотуберкулезного диспансера. Анализировались сведения, полученные в ходе непосредственного наблюдения за детьми и анализа медицинской документации (этапы первичной диагностики и верификации диагноза). Рассмотрены два клинических случая осложнений: БЦЖ-лимфаденита и БЦЖ-остита.
Р е з у л ь т а т ы . Показатель осложнений на 100 000 привитых варьировал от 21,6 в 2008 г. до 19,6 в 2022 г. и характеризовался волнообразной динамикой с тенденцией к снижению. Наиболее частыми осложнениями после вакцинации БЦЖ (51,3 % случаев) были воспаление регионарных лимфатических узлов (лимфаденит), холодные абсцессы (31,3 % случаев) и специфические воспаления костно-суставной системы (БЦЖ-оститы) – 12,5 % случаев.
З а к л ю ч е н и е . При применении БЦЖ/БЦЖ-М возможны поствакцинальные реакции и осложнения, и в связи с этим необходимо распространять фактические данные о крайне низкой вероятности возникновения у детей осложнений в поствакцинальном периоде противотуберкулезной иммунизации. Причиной отказа населения от вакцинации является недостаточная активная противотуберкулезная работа среди беременных женщин и молодых матерей, которым необходимо разъяснять необходимость прививки БЦЖ, знакомить их с особенностями вакцинального процесса у новорожденных. Рост отказов от прививки БЦЖ в регионе не зависит от возможных поствакцинальных осложнений. Представленные клинические примеры могут оказаться полезными для специалистов первичного звена педиатрической помощи (участковых педиатров, детских хирургов).

1. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2017; 17(3):145-151.

2. Аксёнова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В. и др. Туберкулез у детей: современные методы профилактики и ранней диагностики // Доктор.Ру. 2017;15(144):9-15.

3. Козлов В.А., Савченко А.А., Кудрявцев И.В. и др. Клиническая иммунология. Красноярск: Поликор, 2020. 386 с.

4. Вакцинопрофилактика туберкулеза. Осложнения после введения вакцин БЦЖ/БЦЖ-М: учеб. пособие / В.А. Стаханов, Т.А. Севостьянова, О.К. Киселевич, А.Н. Юсубова. М., 2022.

5. Харит С.М., Константинова Ю.Е., Карев В.Е. и др. Клинический случай диссеминированной БЦЖинфекции с летальным исходом // Журнал инфектологии. 2024;16(1):94-103. DOI: 10.22625/2072-6732-2024-16-1-94-103.

6. Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Кудлай Д.А. Состояние иммунного статуса у детей с осложнениями вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М // Туберкулез и болезни легких. 2020; 98(1):27-34. DOI: 10.21292/2075-1230-2020-98-1-27-34.

7. Богородская Е.М., Кудлай Д.А., Слогоцкая Л.В. 100 лет вакцинации против туберкулеза – уроки и перспективы // Туберкулез и болезни легких. 2024;102(2):6-19. DOI: 10.58838/2075-1230-2024-102-2-6-19.

8. Севостьянова Т.А., Аксенова В.А., Белиловский Е.М. Вакцинопрофилактика туберкулеза в мегаполисе: ее эффективность и возникающие проблемы // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016;3(88):49-59.

9. Гечас А.А., Шалин В.В., Сараева А.К., Голикова А.С. Поствакцинальные осложнения прививок против туберкулеза у детей // Современные проблемы науки и образования. 2021;1:46. DOI: 10.17513/spno.30508.

10. Туберкулез у детей. Клинические рекомендации (утверждены Минздравом России, 2022 г.). URL: https://med-disp-modfiiz-r44.gosweb.gosuslugi.ru/dokumenty/tuberkulez-u-detey-klinicheskierekomendatsii-2022-god.html (дата обращения: 11.12.2025).

11. Моисеева К.Е., Алексеева А.В. Основные причины отказов от вакцинации // Социальные аспекты здоровья населения. 2019;65(5):9. DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-9.

12. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике туберкулеза у детей (утверждены Российским обществом фтизиатров 23.01.2014). М., 2015. URL: https://rof-tb.ru/upload/iblock/8d7/m5jrh43j8imwj6o2nqfg8kiolnrkwwl5.pdf. (дата обращения: 11.12.2025).