Новая организационная модель оказания медицинской помощи по профилю «трансфузиология»

В в е д е н и е . Высокие показатели эффективности лечения злокачественных новообразований, увеличение численности населения, нуждающегося в трансфузионной коррекции компонентами крови, формирование пула доноров, проживающих на территории Новосибирской области (НСО) и входящих в Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) обусловили необходимость функциональной и структурной перестройки оказания трансфузиологической помощи.
Ц е л ь . Разработать новую организационную модель оказания медицинской помощи по профилю «трансфузиология» и оценить ее эффективность.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы . Проведено ретроспективное исследование показателей работы Новосибирского клинического центра крови: за период 2020–2024 гг. оценивались данные по заготовке и выдаче компонентов крови, иммуногематологической и иммуногенетической лабораториям; за период 2017–2024 гг. – данные по дневному стационару и центру заготовки ГСК. В исследование включены результаты: 217 857 донаций компонентов крови и заготовки 170 761,1 л цельной крови; заместительной трансфузионной терапии, выполненной в 1877 случаях госпитализаций в дневной стационар; 32 883 лабораторных исследований, проведенных 10 276 пациентам с наличием аллоантител к антигенным системам эритроцитов и 138 иммунологических исследований у 28 пациентов с установленной рефрактерностью к трансфузиям тромбоцитов; иммуногенетического исследования 3000 доноров, вошедших в локальную базу данных типированных доноров, и 76 пациентов из НСО, нуждающихся в трансплантации костного мозга и ГСК; обследования 10 доноров ГСК и контроля качества 10 терапевтических доз аллогенных ГСК.
Р е з у л ь т а т ы . Рост общих производственных показателей на 11,3 % позволил увеличить общую выдачу компонентов крови в рамках государственного задания на 9,3 %, сократить списание компонентов крови по истечению срока годности на 91,8 %. В условиях специализированного трансфузиологического дневного стационара заместительная трансфузионная терапия проведена пациентам с тромбоцитопенией, геморрагическим и анемическим синдромами. Общий объем перелитых эритроцитсодержащих компонентов больным составил 6495 доз, концентрата тромбоцитов – 986 доз. Клиническая эффективность для эритроцитсодержащих компонентов крови достигнута в 99,5 % случаев, для концентрата тромбоцитов – в 91,1 %. Посттрансфузионных осложнений не зафиксировано. Всего индивидуально подобрано 22 385 доз эритроцитсодержащих компонентов крови для больных с выявленными антиэритроцитарными антителами, эффективность индивидуального подбора эритроцитов – 99,8 %. В индивидуальном подборе концентрата тромбоцитов нуждались 28 больных с рефрактерностью к трансфузиям тромбоцитов, эффективность индивидуального подбора для лиц с HLA-антителами составила 71,4 %, для всей совокупности реципиентов с рефрактерностью – 92,8 %. Результатом иммуногенетического исследования, проведенного 76 пациентам из НСО, нуждающимся в трансплантации костного мозга и ГСК, стало определение для 19 (25 %) из них совместимого родственного донора. Десяти донорам выполнено 18 цитаферезов, заготовлено 10 терапевтических доз ГСК.
З а к л ю ч е н и е . Новая организационная модель оказания медицинской помощи по профилю «трансфузиология» позволила повысить обеспеченность медицинских организаций гемокомпонентами, доступность трансфузиологической помощи, усовершенствовать иммунологическую безопасность аллогенных трансфузий, внедрить высокотехнологичные методы заготовки ГСК, а также заложить основу для развития трансплантационного потенциала НСО.

1. Гапонова Т.В., Капранов Н.М., Тихомиров Д.С. и др. Характеристика основных тенденций в работе службы крови Российской Федерации в 2016– 2020 годах // Гематология и трансфузиология. 2022;67(3):388-397. DOI: 10.35754/0234-5730-2022-67-3-388-397.

2. Федеральная служба государственной статистики: официальный сайт. URL: https://rosstat.gov.ru/ (дата обращения: 17.03.2026).

3. Донской Д.А., Ужакова М.В. Анализ демографической ситуации в Российской Федерации. Прогноз на 2024–2026 гг. // ЭФО. Экономика. Финансы. Общество. 2024; 4(12):51-61. DOI: 10.24412/2782-4845-2024-12-51-61.

4. Результаты реализации национальных проектов в 2019–2024 гг. / Министерство здравоохранения РФ. URL: https://minzdrav.gov.ru/ministry/natsproektzdravoohranenie (дата обращения: 17.03.2026).

5. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году/ под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. 275 с.

6. Мониторинг социально-трудовой сферы Новосибирской области в 2024 году: Аналитическая записка / Министерство труда и социального развития Новосибирской области. URL: https://mtsr.nso.ru/sites/mtsr.nso.ru/wodby_files/files/page_7065/prilozhenie_monitoring_2024.pdf (дата обращения: 17.03.2026).

7. Аксельрод Б.А., Балашова Е.Н., Баутин А.Е. и др. Клиническое использование эритроцитсодержащих компонентов донорской крови // Гематология и трансфузиология. 2018;63(4):372-435. DOI: 10.25837/HAT.2019.62.39.006.

8. Романенко Н.А., Бессмельцев С.С., Алборов А.Э. и др. Аспекты патогенеза анемии у пациентов онкологического профиля // Казанский медицинский журнал. 2019;100(6):950-957. DOI: 10.17816/KMJ2019-950.

9. Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. и др. Рефрактерность к трансфузиям донорских тромбоцитов у больных апластической анемией и гемобластозами // Онкогематология. 2018;13(2):62-72. DOI: 10.17650/1818-8346-2018-13-2-62-72.

10. Курмангулов А.А., Брынза Н.С., Исакова Д.Н., Решетникова Ю.С. Основные методы и инструменты бережливого производства в здравоохранении // Вестник Ивановской медицинской академии. 2020;25(2):44-50.

11. Леонтьев С.Л., Михайлова Д.О., Жеребцова Т.А. и др. Управление запасами в медицинской организации в рамках внедрения новой модели оказания медицинской помощи: методические рекомендации. Екатеринбург: ГАУ ДПО «Уральский институт управления здравоохранением им. А.Б. Блохина», 2022. 21 с.

12. Сало С.А. Система канбан в обеспечении процесса снабжения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и прочими материалами в медицинских организациях // Медицинская сестра. 2023;25(7):7-9. DOI: 10.29296/25879979-2023-07-02.

13. О совершенствовании оказания трансфузиологической помощи в Новосибирской области: приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 14.12.2017 № 3335. URL: https://base.garant.ru/72596200/ (дата обращения: 17.03.2026).

14. О совершенствовании оказания плановой специализированной медицинской помощи по профилю «трансфузиология» в Новосибирской области: приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 26.08.2024 № 2256-НПА. URL: https://base.garant.ru/409610743/ (дата обращения: 17.03.2026).

15. Моор Ю.В., Просвирина Н.В., Райс Н.В., Поспелова Т.И. Банк типированных доноров для индивидуального подбора компонентов крови пациентам с рефрактерностью к трансфузиям: патент РФ № 2025626402; опубл. 22.12.2025.

16. Гапонова Т.В. Стратегия формирования регистра доноров костного мозга с использованием инфраструктуры службы крови: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2022.

17. Логинова М.А., Парамонов И.В. Стратегия формирования регистра потенциальных доноров гемопоэтических стволовых клеток // Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2020;7(4):35-42. DOI: 10.21682/2311-1267-2020-7-4-35-42.