Сексуальная функция и качество половой жизни у пациенток репродуктивного возраста после лечения апикального пролапса тазовых органов

Введение . Хирургическое лечение пролапса тазовых органов (ПТО) традиционно оценивается по анатомическому критерию. Однако функциональные исходы – сексуальная дисфункция и болевой синдром – существенно снижают качество жизни пациенток.

Цель . Проанализировать качество половой жизни и распространенность диспареунии до и после лапароскопической латеральной фиксации матки сетчатым имплантом у пациенток репродуктивного возраста с апикальным пролапсом 2–3-й степени (ст.) по классификации Pelvic Organ Prolapse Quantifi cation (POP-Q).

Материалы и методы . Проведено поперечное исследование, в ходе которого проанализированы исходы хирургической коррекции апикального пролапса 2–3-й ст. по POP-Q у 50 пациенток репродуктивного возраста, которым проводилось лапароскопическое подвешивание матки сетчатым имплантом по J.B. Dubuisson. Качество сексуальной функции и рисков развития диспареунии оценивалось при помощи валидированных опросников PISQ-12, FSFI и ВАШ. Плановый контрольный осмотр и оценка по POP-Q проведены через 2, 6 и 12 мес после операции. Повторное анкетирование с целью оценки изменения сексуальной функции проводилось на втором и третьем послеоперационном визите.

Результаты . Средний возраст пациенток – 43,6 ± 2,9 года. Средний балл по PISQ-12 до операции составил 22 ± 3,6 и по FSFI 33 ± 4,2; через год после операции 33 ± 1,4 и 52,2 ± 3,9 соответственно. До операции от диспареуии (по ВАШ – от 4 до 5 баллов) страдали 14 % (n = 7) женщин. После операции 6 % (n = 3) пациенток столкнулись с диспареунией de novo. Количество ежемесячных половых актов в среднем увеличилось с 2 до 7. За время наблюдения случаев рецидива апикального пролапса не отмечено.

Заключение . Оценка качества половой жизни является одним из компонентов общей оценки эффективности лечения ПТО. Улучшение качества сексуальной функции ассоциировано с отсутствием болевых ощущений, уменьшением выраженности клинических симптомов пролапса и замедлением его прогрессирования, что объясняет важность обсуждения данного вопроса на этапе предоперационного консультирования. Безусловно, проблема сексуальной функции и качества половой жизни при ПТО требует междисциплинарного подхода для оптимизации ведения пациенток. 

1. Базина М.И., Табакаева М.С., Жирова Н.В. Современный взгляд на проблему генитального пролапса у женщин репродуктивного возраста // Медицина в Кузбассе. 2023;22(2):14-19. DOI: 10.24412/2687-0053-2023-2-14-19.

2. Wang R., Li W., Yang J. et al. A cross-sectional analysis based on GBD data: trends in the global, regional, and national burden of pelvic organ prolapse from 1990 to 2021 // Front. Public Health. 2025;13:1555946. DOI: 10.3389/fpubh.2025.1555946.

3. Казакова А.В., Каторкина Е.С., Колсанов А.В., Каторкин С.Е. Пролапс тазовых органов: современные стратегии диагностики и лечения // Медицинский совет. 2024;13(18):248-260. DOI: 10.21518/ms2024-272.

4. Kamińska A., Skorupska K., Kubik-Komar A. et al. Reliability of the Polish Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12) and assessment of sexual function before and after pelvic organ prolapse reconstructive surgery – A prospective study // J. Clin. Med. 2021;10(18):41-67. DOI: 10.3390/jcm10184167.

5. Ghanbari Z., Ghaemi M., Shafi ee A. et al. Quality of life following pelvic organ prolapse treatments in women: A systematic review and meta-analysis // J. Clin. Med. 2022;11(23):7166. DOI: 10.3390/jcm11237166.

6. Подзолкова Н.М., Осадчев В.Б., Глазкова О.Л. и др. Влияние пролапса тазовых органов и различных вариантов его коррекции на женскую сексуальную функцию // Гинекология. 2023;25(1):31-38. DOI: 10.26442/20795696.2023.1.201899.

7. Lukacz E.S., Sridhar A., Chermansky C.J. et al. Sexual activity and dyspareunia 1 year after surgical repair of pelvic organ prolapse // Obstet. Gynecol. 2020;136(3): 492-500. DOI: 10.1097/AOG.0000000000003992.

8. Schulten S.F.M., Detollenaere R.J., Stekelenburg J. et al. Sacrospinous hysteropexy versus vaginal hysterectomy with uterosacral ligament suspension in women with uterine prolapse stage 2 or higher: observational follow-up of a multicentre randomised trial // Br. Med. J. 2019;366:l15149. DOI: DOI10.1136/bmj.l5149.

9. Antosh D.D., Dieter A.A., Balk E.M. et al. Sexual function after pelvic organ prolapse surgery: a systematic review comparing different approaches to pelvic floor repair // Am. J. Obstet. Gynecol. 2021;225(5):475е1-492е19. DOI: 10.1016/j.ajog.2021.05.042.

10. Болдырева Ю.А., Цхай В.Б., Полстяной А.М. и др. Современные методы хирургического лечения пролапса тазовых органов // Астраханский медицинский журнал. 2023;18(3):8-21. DOI: 10.29039/1992-6499-2023-3-8-21.

11. Peng J., Li S., Wang L. et al. Comparison of efficacy between laparoscopic pectopexy and laparoscopic high uterosacral ligament suspension in the treatment of apical prolapse – short term results // Sci. Rep. 2023;13(1):18519. DOI: 10.1038/s41598-023-45871-0.

12. Khoiwal K., Dash K.C., Gaurav A., Chaturvedi J. Comparison of laparoscopic pectopexy with the standard laparoscopic sacropexy for apical prolapse: an exploratory randomized controlled trial // J. Turk. Germ. Gynecol. Assoc. 2023;24(3): 144-151. DOI: 10.4274/jtgga.galenos.2023.2022-12-15.

13. Astepe B.S., Karsli A., Köleli I. et al. Intermediateterm outcomes of laparoscopic pectopexy and vaginal sacrospinous fixation: a comparative study // Int. Braz. J. Urol. 2019;45(5):999-1007. DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0103.

14. Van der Vaart L.R., Vollebregt A., Pruijssers B. et al. Female sexual functioning in women with a symptomatic pelvic organ prolapse; a multicenter prospective comparative study between pessary and surgery // J. Sex. Med. 2022;19(2);270-279. DOI: 10.1016/j.jsxm.2021.11.008.

15. Mussawar M., Khademioore S., Chandra A. et al. Examining pessary use and satisfaction in managing pelvic organ prolapse: results from a cross-sectional multicentre patient survey // BMC Urol. 2024;24(1):1- 8. DOI: 10.1186/s12894-024-01614-5.

16. Bugge C., Hagen S., Elders A. et al. Clinical and costeffectiveness of pessary self-management versus clinic-based care for pelvic organ prolapse in women: the TOPSY RCT with process evaluation // Health Technol. Assess. 2024;28(23):1-121. DOI: 10.3310/ NWTB5403.

17. Franks Z., Krause H.G. Pessary management for pelvic organ prolapse: a review of clinical practice and Australian medical device regulations // Austral. New Zeal. Cont. J. 2023;29(3):67-73. DOI: 10.33235/ anzcj.29.3.67-73.

18. Wihersaari O., Karjalainen P., Tolppanen A.M. et al. Sexual activity and dyspareunia after pelvic organ prolapse surgery: A 5-year nationwide follow-up study // Eur. Urol. Open Sci. 2022;45:81-89. DOI: 10.1016/j.euros.2022.09.014.

19. Martins F.E. Pelvic organ prolapse and sexual dysfunction // Soc. Int. Urol. J. 2025;6(1):19. DOI: 10.3390/siuj6010019.

20. Coutinho F.M., Veiga M., Carvalho R.S., Mineiro S. Pelvic organ prolapse repair-relapse risk factors: A 10-year retrospective study // Clín. Invest. Ginecol. Obstet. 2022;49(1):100712. DOI: 10.1016/j.gine.2021.100712.

21. Thillainathan A., Cambitizi J., Tidman V. et al. Baseline measures for women with mesh complications accessing a pain service (as part of the London Complex Mesh Centre) // Br. J. Pain. 2024;18(1):87-94. DOI: 10.1177/20494637231206014.

22. Elneil S., Delanerolle G., Zeng Y. et al. Mesh-associated pain syndrome: predictors for continence and prolapse mesh removal surgery in a single centre // BMC Womens Health. 2024;24(1):585. DOI: 10.1186/s12905-024-03393-5.

23. Antosh D.D., Kim-Fine S., Meriwether K.V. et al. Changes in sexual activity and function after pelvic organ prolapse surgery: a systematic review // Obstet. Gynecol. 2020;136(5):922-931. DOI: 10.1097/AOG.0000000000004125.

24. Schiavi M.C., Passarello A., Grossi G. et al. Italian multicenter mid-term analysis of laparoscopic lateral suspension in women with pelvic organ prolapse: clinical, sexual and Quality of Life assessment after surgical intervention // Minerva Obstet. Gynecol. 2024;76(3):272-278. DOI: 10.23736/S2724-606X.23.05399-X.