Анатомические предикторы повреждения заднего корня медиального мениска

Введение . В условиях увеличения заболеваемости остеоартритом коленного сустава особое значение приобретает определение предикторов, способствующих развитию этой патологии. Повреждение менисков, в том числе их корней, предрасполагает к прогрессированию остеоартрита, в связи с чем выявление таких повреждений является актуальным.

Цель . Выявить морфологические особенности структурных элементов нижней конечности при повреждении заднего корня медиального мениска.

Материалы и методы . В исследование включены 100 пациентов (средний возраст – 50,5 года), которых разделили на две группы: группа А – 50 пациентов с достоверными признаками повреждения корня мениска по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ); группа Б – 50 пациентов без значимых повреждений хряща, менисков и связок коленного сустава. Оценены и проанализированы морфометрические показатели коленного сустава по данным МРТ (ширина и индекс вырезки бедренной кости, наклон заднего края медиального мыщелка большеберцовой кости, вогнутость суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости, изгиб и наклон суставной поверхности мыщелков бедренной кости, высота межмыщелковых бугорков большеберцовой кости).

Результаты . У пациентов группы А выявлены более узкая межмыщелковая вырезка бедренной кости и увеличенный задний наклон медиального мыщелка большеберцовой кости (р ≤ 0,05), а также склонность к уплощению и увеличению мыщелков бедренной и большеберцовой костей по сравнению с аналогичными показателями группы Б. При сравнении высоты межмыщелковых бугорков большеберцовой кости в группах исследования корреляции не установлены. В межмыщелковой вырезке выявлены остеофиты (в 90 % случаев), один соответствовал области прикрепления передней менискобедренной связки латерального мениска (средние показатели длины – 2,5 мм), второй – области прикрепления задней менискобедренной связки латерального мениска (средние показатели длины – 2,7 мм).

Заключение . Выявленные анатомические особенности (сужение межмыщелковой вырезки, уплощение суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости и увеличение наклона его заднего края), а также значимая роль индексного соотношения длин медиальных мыщелков большеберцовой и бедренной костей имеют существенное значение и могут служить дополнительным диагностическим критерием в выявлении повреждения заднего корня медиального мениска. 

1. Hantouly A.T., Aminake G., Khan A.S. et al. Meniscus root tears: state of the art // Int. Orthop. 2024;48(4):955- 964. DOI: 10.1007/s00264-024-06092-w.

2. Федосеев А.В., Чекушин А.А., Тишкин Р.В. и др. Комплексный подход в исследовании функции коленного сустава у больных с остеоартритом // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(2):317-328. DOI: 10.17816/PAVLOVJ109633.

3. Kalske R., Kiadaliri A., Sihvonen R. et al.; FIDELITY (Finnish Degenerative Meniscal Lesion Study) Investigators. Arthroscopic partial meniscectomy for a degenerative meniscus tear is not cost effective compared with placebo surgery: An economic evaluation based on the FIDELITY trial data // Clin. Orthop. Relat. Res. 2024;482(9):1523-1533. DOI: 10.1097/CORR.0000000000003094.

4. Lu S.X., Ding L., Chen Q. et al. Progress on treatment of posterior angle injury of medial meniscus of knee joint under arthroscopy // Zhongguo Gu Shang. 2025;38(6):651-656. DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.20240088. (In Chinese)

5. Bi A.S., Cole W.W. 3rd, Lowe D. et al. Surgical technique, tips, and tricks: medial implantable shock absorber for medial compartment knee osteoarthritis // Video J. Sports Med. 2025;5(3):26350254241303551. DOI: 10.1177/26350254241303551.

6. Kodama Y., Furumatsu T., Masuda S. et al. Transtibial fi xation for medial meniscus posterior root tear reduces posterior extrusion and physiological translation of the medial meniscus in middle-aged and elderly patients // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2020;28(11):3416-3425. DOI: 10.1007/s00167-019-05810-x.

7. Garcia J.R., Boden S.A., Khan Z.A. et al. Risk factors for subchondral insuffi ciency fracture of the knee in the setting of medial meniscus posterior root tear // Am. J. Sports Med. 2025;53(9):2118-2127. DOI: 10.1177/03635465251346952.

8. Белова С.В., Зубавленко Р.А., Гладкова Е.В. и др. Свободно-радикальное окисление и обменные процессы хрящевой и костной тканей у животных с хирургической моделью посттравматического остеоартроза // Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(2):177-184. DOI: 10.17816/PAVLOVJ111575.

9. Матвеева Е.Л., Спиркина Е.С., Чегуров О.К., Рева М.А. Профиль липопероксидации в синовиальной жидкости суставов у пациентов с гонартрозом, сопровождающимся дефектами суставных поверхностей // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020;8(1):70-75. DOI: 10.23888/HMJ20208170-75.

10. Swamy N., Wadhwa V., Bajaj G. et al. Medial meniscal extrusion: Detection, evaluation and clinical implications // Eur. J. Radiol. 2018;102:115-124. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.03.007.

11. Повреждение мениска коленного сустава. Клинические рекомендации. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/862_1 (дата обращения: 16.04.2026).

12. Kozaki T., Fukui D., Yamamoto E. et al. Medial meniscus extrusion and varus tilt of joint line convergence angle increase stress in the medial compartment of the knee joint in the knee extension position – finite element analysis // J. Exp. Orthop. 2022;9(1):49. DOI: 10.1186/s40634-022-00490-y.

13. Çamur E., Duran S. Relationship of medial meniscus posterior root tears with proximal tibial morphology and knee osteoarthritis // J. Knee Surg. 2025;38(9):433- 439. DOI: 10.1055/a-2525-4565.

14. Lim S., Chung J.Y., Park J.Y. et al. Medial meniscus posterior horn horizontal tears are associated with knee posteromedial impinging structures inducing shearing forces in patients with meniscus degeneration // Cartilage. 2025 Jul 3:19476035251347728. DOI: 10.1177/19476035251347728.

15. Imhoff F.B., Fucentese S.F., Harrer J., Tischer T. The infl uence of axial deformities and their correction on the development and progression of osteoarthritis // Orthopade. 2021;50(5):378-386. DOI: 10.1007/s00132-021-04103-x. (In German)

16. Wang P., Gao F., Sun W. et al. Morphometric characteristics of the knee are associated with the injury of the meniscus // J. Orthop. Surg. Res. 2022;17(1):498. DOI: 10.1186/s13018-022-03380-2.

17. Domzalski M., Grzelak P., Gabos P. Risk factors for anterior cruciate ligament injury in skeletally immature patients: analysis of intercondylar notch width using Magnetic Resonance Imaging// Int. Orthop. 2010;34(5):703-707. DOI: 10.1007/s00264-010-0987-7.

18. Hudek R., Schmutz S., Regenfelder F. et al. Novel measurement technique of the tibial slope on conventional MRI // Clin. Orthop. Relat. Res. 2009;467(8):2066-2072. DOI: 10.1007/s11999-009-0711-3.

19. Kiapour A.M., Yang D.S., Badger G.J. et al. Anatomic features of the tibial plateau predict outcomes of ACL reconstruction within 7 years after surgery // Am. J. Sports Med. 2019;47(2):303-311. DOI: 10.1177/0363546518823556.

20. Musahl V., Ayeni O.R., Citak M. et al. The infl uence of bony morphology on the magnitude of the pivot shift // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2010;18(9):1232-1238. DOI: 10.1007/s00167-010-1129-x.