Изменения морфофункционального состояния надпочечников при пневмониях (обзор литературы)

Настоящий обзор отражает современное состояние вопроса о морфофункциональных изменениях надпочечников при пневмониях. Риск развития пневмонии, а также прогноз и исход во многом зависят от эффективности адаптивных процессов в организме человека. В связи с этим достаточно важным представляется рассмотрение влияния на развитие и течение пневмонии состояния эндокринной системы. Согласно данным литературы, важным является дальнейшее изучение особенностей развития пневмоний с учетом морфофункционального состояния надпочечников как одного из важнейших звеньев нейроэндокринной системы. Использование современных методологических подходов, основанных на возможностях современных научных морфологических исследований с использованием иммуногистохимических и электронно-микроскопических методов, позволит это реализовать. 

1. Cilloniz C., Dominedo C., Garcia-Vidal C., Torres A. Community-acquired pneumonia as an emergency condition // Curr. Opin. Crit. Care. 2018;24(6):531- 539. DOI: 10.1097/MCC.0000000000000550.

2. Espinoza R., Silva J.R.L.E., Bergmann A. Factors associated with mortality in severe communityacquired pneumonia: A multicenter cohort study // J. Crit. Care. 2019;50:82-86. DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.024.

3. Титова О.Н., Кузубова Н.А., Козырев А.Г. и др. Анализ летальных исходов у больных пневмониями в Санкт-Петербурге в 2020–2024 гг. // РМЖ. 2025;1:7-12. DOI: 10.32364/2225-2282-2025-1-2.

4. Авдеев С.Н., Дехнич А.В., Зайцев А.А. и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Клинические рекомендации 2024 (краткая версия) // Респираторная медицина. 2025;1(3):6-18. DOI: 10.17116/ respmed202510316.

5. Rao N., Daniels D. Community-acquired pneumonia // J.B. Domachowske (ed.) Introduction to Clinical Infectious Diseases: A Problem-Based Approach. 2nd ed. Springer, 2025. P. 121–132. DOI: 10.1007/978-3-031-84089-0_11.

6. Царева А.Ю. Эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии на современном этапе: обзор литературы // Медицина. 2024;4(48):98-118. DOI: 10.29234/2308-9113-2024-12-4-98-118.

7. Sun Y., Li H., Pei Z. et al. Incidence of communityacquired pneumonia in urban China: A national population-based study // Vaccine. 2020;38(52):8362- 8370. DOI: 10.1016/j.vaccine.2020.11.004.

8. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10) (версия 2.23 от 19.07.2023). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=71591 (дата обращения: 06.05.2026).

9. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины XXI века // Пульмонология. 2015;25(2):133-142.

10. Заболеваемость всего населения России в 2023 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы / И.А. Деев, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов и др. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. DOI: 10.21045/978-5-94116-159-1-2024.

11. Демографический ежегодник России. 2023: стат. сборник / Росстат; под ред. С.М. Окладникова. M., 2023.

12. Trobajo-Sanmartín C., Portillo M.E., Navascués A. et al. Unusually high incidence of pneumonia in Navarre, Spain, 2023-2024 // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. (Engl. Ed.). 2025;43(2):93-96. DOI: 10.1016/j.eimce.2024.08.007.

13. Нестерова И.В. Интегративные принципы адаптивной медицинской иммунологии в лечении вторичных иммунодефицитов: актуальность междисциплинарных взаимодействий // Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2025;1(1):6-20. DOI: 10.17116/immunology202510116.

14. Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Волжанин В.М. и др. Инфекционные болезни: проблемы адаптации. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2006. 392 с.

15. Кеттайл В. М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы; пер. с англ. под ред. Н.А. Смирнова, под общ. ред. Ю.В. Наточина. М.: Бином, 2007. 336 c.

16. Evans L., Rhodes A., Alhazzani W. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for management of sepsis and septic shock 2021 // Crit. Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337.

17. Lieberman D., Livnat S., Schlaeff er F. et al. IL-1beta and IL-6 in community-acquired pneumonia: bacteremic pneumococcal pneumonia versus Mycoplasma pneumoniae pneumonia // Infection. 1997;25(2):90- 94. DOI: 10.1007/BF02113582.

18. Xu X.F., Li X.J., Liu J.L. et al. Serum cytokine profile contributes to discriminating M. pneumoniae pneumonia in children // Cytokine. 2016;86:73-78. DOI: 10.1016/j.cyto.2016.07.018.

19. Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Сенюшкина Е.С., Мокрышева Н.Г. Адаптация гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой систем к новому инфекционному заболеванию – COVID-19 в условиях развития COVID-19-пневмонии и/или цитокинового шторма // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(1):21-27. DOI: 10.14341/ket12461.

20. Diaz P.V., Pinto R.A., Mamani R. et al. Increased expression of the glucocorticoid receptor in infants with RSV bronchiolitis // Pediatrics. 2012;130(4):804- 811. DOI: 10.1542/peds.2012-0160.

21. Salluh J.I.F., Bozza F.A., Soares M. et al. Adrenal response in severe community-acquired pneumonia: impact on outcomes and disease severity // Chest. 2008:134(5):947-954. DOI: 10.1378/chest.08-1382.

22. Marik P.E., Pastores S.M., Annane D. et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients: consensus statements from an international task force by the American College of Critical Care Medicine // Crit. Care Med. 2008;36(6):1937-1949. DOI: 10.1097/ccm.0b013e31817603ba.

23. Téblick A., Peeters B., Langouche L., den Berghe G.V. Adrenal function and dysfunction in critically ill patients // Nat. Rev. Endocrinol. 2019;15(7):417-427. DOI: 10.1038/s41574-019-0185-7.

24. Annane D., Pastores S.M., Rochwerg B. et al. Guidelines for the diagnosis and management of critical illnessrelated corticosteroid insufficiency (CIRCI) in critically ill patients (Part I): Society of Critical Care Medicine (SCCM) and European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) 2017 // Intensive Care Med. 2017;43(12):1751-1763. DOI: 10.1007/s00134-017-4919-5.

25. Малюгина Т.Н., Малинина Н.В., Аверьянова А.П. Уровень кортизола как маркер процессов адаптации у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018;14(4):646-650.

26. Mebrahtu T.F., Morgan A.W., Keeley A. et al. Dose dependency of iatrogenic glucocorticoid excess and adrenal insufficiency and mortality: A cohort study in England //JCEM. 2019;104(9):3757-3767. DOI: 10.1210/jc.2019-00153.

27. Альтшулер Н.Э., Куцый М.Б., Кругляков Н.М. и др. Изменения в системе гипофиз-надпочечники при применении экстракорпоральной мембранной оксигенации: проспективное исследование // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2022;3:69-81. DOI: 10.21320/1818-474X-2022-3-69-81.

28. Алисултанова Н.Д., Симонова В.Г. Синдром Уотерхауса-Фридериксена: причины, общие проявления, лечение // Международный студенческий научный вестник. 2024;2:14. DOI: 10.17513/msnv.21528.

29. Хващевская Г.М., Громова Ю.М., Лихачева С.Н. Клинический случай синдрома Уотерхауза-Фридериксена у пациента с долевой пневмонией // Медицинский журнал. 2013;3:148-153

30. Hao D., Wang Q., Ito M. et al. The ACTH test fails to diagnose adrenal insufficiency and augments cytokine production in sepsis // JCI Insight. 2025;10(8):e187487. DOI: 10.1172/jci.insight.187487.

31. Van den Berghe G., Téblick A., Langouche L., Gunst J. The hypothalamus-pituitary-adrenal axis in sepsisand hyperinflammation-induced critical illness: Gaps in current knowledge and future translational research directions // EBioMedicine. 2022;84:104284. DOI: 10.1016/j.ebiom.2022.104284.

32. Leow M.K., Kwek D.S., Ng A.W. et al. Hypocortisolism in survivors of severe acute respiratory syndrome (SARS) // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2005;63(2):197- 202. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2005.02325.x].

33. Климчук А.В., Белоглазов В.А., Яцков И.А., Дворяньчиков Я.В. Эндокринные нарушения на фоне COVID-19 и при постковидном синдроме // Ожирение и метаболизм. 2022;19(2):206-212. DOI: 10.14341/omet12853.

34. Santana M.F., Borba S.M.G., Baía-da-Silva D.C. et al. Case report: adrenal pathology fi ndings in severe COVID-19: an autopsy study // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2020;103(4):1604-1607. DOI: 10.4269/ajtmh.20-0787.

35. Frankel M., Feldman I., Levine M. et al. Bilateral adrenal hemorrhage in coronavirus disease 2019 patient: a case report // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020;105(12):3745- 3749. DOI: 10.1210/clinem/dgaa487.

36. Fitzek A., Gerling M., Püschel K., Saeger W. Post-mortem histopathology of pituitary and adrenals of COVID-19 patients // Leg. Med. (Tokyo). 2022;57:102045. DOI: 10.1016/j.legalmed.2022.102045.

37. Paul T., Ledderose S., Bartsch H. et al. Adrenal tropism of SARS-CoV-2 and adrenal fi ndings in a post-mortem case series of patients with severe fatal COVID-19// Nat. Commun. 2022;13(1):1589. DOI: 10.1038/s41467- 022-29145-3.

38. Редько А.Д., Бунга О.Д. Патологическая анатомия COVID-19 // Врач. 2024;35(2):59-63. DOI: 10.29296/25877305-2024-02-11.