СИМУЛЬТАННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОЧКИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ

Симультанная трансплантация поджелудочной железы и почки является золотым стандартом лечения пациентов с терминальной диабетической нефропатией. Показатели глюкозы крови реципиентов достигают нормы уже в первые дни после трансплантации. Практически все пациенты отмечают улучшение качества жизни в плане физических нагрузок. На сегодняшний день в мире успешно выполнено более 25 000 подобных вмешательств. Стандартизированная хирургическая техника с отведением панкреатического сока в тонкую кишку через фрагмент двенадцатиперстной кишки трансплантата обеспечивает наилучшие непосредственные послеоперационные и долгoсрочные результаты. Внедрение новых протоколов иммуносупрессии снизило частоту острых отторжений трансплантатов до 10 %. При возникновении в дальнейшем необратимых повреждений трансплантата, в частности донорской поджелудочной железы, возможно неоднократное успешное выполнение ретрансплантаций.

трансплантация, поджелудочная железа, почка, сахарный диабет, нефропатия, иммуносупрессия

1. Toledo-Pereyra L. H. Richard Carlton Lillehei : transplant and shock surgical pioneer / L. H. Toledo-Pereyra, D. E. Sutherland // J. Invest. Surg. - 2011. - N 24 (2). - P. 49-52.

2. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - N 39 (1). - P. 1-266.

3. In patients with Type I Diabetes and new-onset microalbuminuria the development of advanced chronic kidney disease may not require progression to proteinuria / B. A. Perkins [et al.] // Kidney Int. - 2010. - N 77 (1). - P. 57-64.

4. Shyr Y. M. Pancreas transplantation / Y. M. Shyr // J. Chin. Med. Assoc. - 2009. - N 72. - P. 4-9.

5. Present status of pancreas transplantation / N. Yoshimura [et al.] // Nippon. Rinsho. - 2010. - N 68 (9). - P. 197-201.

6. Kaufman D. B. Simultaneous pancreas-kidney transplants are appropriate in insulin-treated candidates with uraemia regardless of diabetes type / D. B. Kaufman, D. E. Sutherland // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2011. - N 65. - P. 957-959.

7. Kimmelstiel P. Benign and malignant hypertension and nephrosclerosis. A clinical and pathological study / Р. Kimmelstiel, C. Wilson // Am. J. Pathol. - 1936. - N 12. - P. 45-48.

8. Pathologic classification of diabetic nephropathy / T. W. Tarvaet [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2010. - N 21 (4). - P. 556-563.

9. Navarro-González J. F. The role of inflammatory cytokines in diabetic nephropathy / J. F. Navarro-González, C. Mora-Fernández // J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - N 19. - P. 433-442.

10. Microsurgical technique of simultaneous pancreas/kidney transplantation in the ra : clinical experience and review of the literature / E. Matevossian [et al.] // Eur. Surg. Res. - 2009. - N 43 (2). - P. 245-251.