Магнитно-резонасная томография в диагностике доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частой формой вестибулярной дисфункции, ассоциированной с выраженным дистрессом и снижением качества жизни пациентов. Цель исследования: совершенствование МРТ-визуализации полукружных каналов в норме и при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Магнитно-резонансная томография выполнена 80 пациентам (получены изображения полукружных каналов 160 височных костей). Из них 65 больных с головокружением и 15 пациентов без вестибулярных симптомов. Всем пациентам выполнена стандартная МРТ головного мозга на магнитно-резонансном томографе SIGNA EXCITE HD 1.5Т Twin Speed (GE, MEDICAL SYSTEMS), дополненная импульсной последовательностью 3D FIESТA-C. Наиболее частым симптомом у пациентов с ДППГ были точечные дефекты наполнения в правом заднем полукружном канале. Целесообразно включение МРТ в диагностический алгоритм пациентам с головокружением наряду с позиционными методиками и традиционными методами исследования вестибулярного анализатора. Обследование больных с вестибулярным головокружением с применением импульсной последовательности 3D FIESТA-C является более точным по сравнению со стандартной методикой МРТ и обеспечивает получение важной диагностической информации.

доброкачественное позиционное головокружение, полукружные каналы, каналолитиаз, МРТ, импульсная последовательность 3D FIESTA-С

1. Замерград М.В., Парфенов В.А., Морозова С.В., Мельников О.А., Антоненко Л.М. Периферические вестибулярные расстройства в амбулаторной практике // Вестн. оториноларингологии. 2017. Т. 82, № 1. С. 30-33. doi:10.17116/otorino201782130-33.

2. Neuhauser H.K. The epidemiology of dizziness and vertigo // Handb. Clin. Neurol. 2016. Vol. 137. P. 67-82. doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4.

3. Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R. et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017. Vol. 156. P. 1-47. doi: 10.1177/0194599816689667.

4. Dix M.R., Hallpike C.S. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system // Ann. Otol. 1952. Vol. 61. P. 987-1016.

5. Corvera Behar G., García de la Cruz M.A. Surgical treatment for recurrent benign paroxysmal positional vertigo // International Archives of Otorhinolaryngology. 2017. Vol. 21, Nо. 2. P.191-194. doi:10.1055/s-0037-1599784.

6. Ogun O.A., Janky K.L., Cohn E.S., Büki B., Lundberg Y.W. Gender-based comorbidity in benign paroxysmal positional vertigo. PLoS One. 2014. Vol. 9, Nо. 9. e105546. doi:10.1371/journal.pone.0105546.

7. Кунельская Н.Л., Мокрышева Н.Г., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Манаенкова Е.А. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современные представления об этиологии и патогенезе // Вестн. оториноларингологии. 2017. Т. 82, № 3. С. 75-79. doi:10.17116/otorino 201782375-79.

8. Li S., Tian L., Han Z., Wang J. Impact of postmaneuver sleep position on recurrence of benign paroxysmal positional vertigo // PLoS ONE. 2013. Vol. 8, Nо. 12. e83566. doi:10.1371/journal.pone.0083566.

9. Kim D.K., Kim D.R., Jeong S.H., Kim G.J., Chang K.H., Jun B.C. Analysis of the coplanarity of functional pairs of semicircular canals using three-dimensional images reconstructed from temporal bone magnetic resonance imaging // J. Laryngol. Otol. 2015. Vol. 129, Nо. 5. P. 430-434. doi: 10.1017/S0022215115000201.

10. Parnes L.S., McClure J.A. Free-floating endolymph particles: a new operative finding during posterior semicircular canal occlusion // Laryngoscope. 1992. Vol. 102, Nо. 9. P. 988-992.

11. Esteban-Sánchez J., Rueda-Marcos A., Sanz-Fernández R., Martín-Sanz E. Inferior vertical nystagmus: is magnetic resonance imaging mandatory? // Rev. Neurol. 2016. Vol. 62, Nо. 3. Р. 107-112.

12. Digge P., Solanki R.N., Shah D.C., Vishwakarma R., Kumar S. Imaging modality of choice for pre-operative cochlear imaging: HRCT vs. MRI temporal bone // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016. Vol. 10, Nо. 10. Р. 01-04. doi:10.7860/JCDR/2016/18033.8592.

13. Shim D.B., Song C.E., Jung E.J., Ko K.M., Park J.W., Song M.H. Benign paroxysmal positional vertigo with simultaneous involvement of multiple semicircular canals // Korean Journal of Audiology. 2014. Vol. 18, Nо. 3. P. 126-130. doi:10.7874/kja.2014.18.3.126.

14. Van Rompaey V., De Belder F., Parizel P., Van de Heyning P. Semicircular canal fibrosis as a biomarker for lateral semicircular canal function loss // Frontiers in Neurology. 2016. Vol. 7, Nо. 43. doi:10.3389/fneur.2016.00043.