Посттрансплантационный сахарный диабет

Целью работы явилось изучение частоты, влияния клинических особенностей и вида иммуносупрессивной терапии на возникновение сахарного диабета у реципиентов почечного трансплантата (РПТ), находящихся на диспансерном наблюдении в Новосибирском областном нефрологическом центре. Из 226 РПТ Новосибирского областного нефрологического центра посттрансплантационный сахарный диабет (ПТСД) по критериям KDIGO диагностирован в 8 % случаев (17 больных: 10 мужчин и 7 женщин, средний возраст 49.4 ± 12.4 года). Все пациенты получали ингибиторы кальциневрина (циклоспорин А - 9 чел. и такролимус - 8 чел.). Клинические особенности группы пациентов с ПТСД: преобладание лиц старше 40 лет, получивших трансплантат от умершего донора, в большинстве случаев имеющих нарушения в нутритивном статусе вплоть до ожирения. Корреляция между повышением индекса массы тела и женским полом требует дополнительного внимания к мониторингу углеводного обмена у этой категории РПТ. Преобладания частоты применения такролимуса у больных с ПТСД не выявлено. Необходима комплексная оценка факторов риска в возникновении сахарного диабета у РПТ.

посттрансплантационный сахарный диабет, трансплантация почки, реципиенты почечного трансплантата, факторы риска, ожирение, избыточная масса тела, циклоспорин А, такролимус, ингибиторы кальциневрина, лечение посттрансплантационного сахарного диабета

1. Прокопенко Е.И., Ватазин А.В., Щербакова Е.О., Кантария Р.О. Посттрансплантационный сахарный диабет у реципиентов ренального трансплантата: опыт одного центра / Нефрология. 2017. Т. 21, № 6. С. 20-28.

2. First M.R., Dhadda S., Croy R., Holman J., Fitzsimmons W.E. New-onset diabetes after transplantation (NODAT): an evaluation of definitions in clinical trials / Transplantation. 2013. Vol. 96 (1). P. 58-64.

3. Скляник И.А., Шамхалова М.Ш., Шестакова М.В. Посттрансплантационный сахарный диабет. Обзор литературы // Сахарный диабет. 2015. Т. 18, № 2. С. 20-31.

4. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients // Am. J. Transplant. 2009. Suppl. 3. P. 1-155.

5. Wilkinson A., Davidson J., Dotta F. et al. Guidelines for the treatment and management of new-onset diabetes after transplantation / Clin. Transplant. 2005. Vol. 19 (3). P. 291-298.

6. Ким И.Г., Столяревич Е.С., Артюхина Л.Ю. и др. Влияние режима поддерживающей иммуносупрессивной терапии на отдаленные результаты трансплантации почки // Нефрология и диализ. 2012. Т. 14, № 1. С. 41-47.

7. Kasiske B.L., Snyder J.J., Gilbertson D., Matas A.J. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States / Am. J. Transplant. 2003. Vol. 3 (2). P. 178-185.

8. Dong M., Parsaik A.K., Eberhardt N.L. et al. Cellular and physiological mechanisms of new-onset diabetes mellitus after solid organ transplantation / Diabet. Med. 2012. Vol. 29 (7). P. 1-12.

9. Bayer N.D., Cochetti P.T., Anil Kumar M.S. et al. Association of metabolic syndrome with development of new onset diabetes after transplantation // Transplant. 2010. Vol. 90 (8). P. 861-866.

10. Israni A.K., Snyder J.J., Skeans M.A., Kasiske B.L. Clinical diagnosis of metabolic syndrome: predicting new-onset diabetes, coronary heart disease, and allograft failure late after kidney transplant // Transpl. Int. 2012. Vol. 25 (7). P. 748-757.

11. Borda B., Ottlakan A., Lázár G. New onset diabetes mellitus after kidney transplantation // An. of Transplant. Research. 2017. Vol. 1 (1). P. 1-2.

12. American Diabetes Association. Standards of medical care in Diabetes-2014 // Diabetes Care. 2014. Vol. 37, Suppl. 1. S14-S80.

13. Lalau J.D., Arnouts P., Sharif A., De Broe M.E. Metformin and other antidiabetic agents in renal failure patients // Kidney Int. 2015. Vol. 87 (2). P. 308-322.

14. Goes N. Post-transplant diabetes mellitus (PTDM) / Brazilian J. Med. and Human Health. 2016. Vol. 4 (1). P. 33-34.