Фармакоэпидемиологический анализ применения антимикробных препаратов при заболеваниях нижних дыхательных путей в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара Республики Таджикистан

Цель. Оценка применения антимикробных препаратов (АМП) в пульмонологическом отделении многопрофильного стационара (МПФС) Республики Таджикистан.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ врачебных назначений у пациентов, проходивших лечение в пульмонологическом отделении Согдийской областной клинической больницы (г. Худжанд, Республика Таджикистан) в 2011-2018 гг. Оценивали использование АМП в совокупности, по группам в соответствии с индексом ATC/DDD ВОЗ: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, фтор-хинолоны, тетрациклины, другие антибиотики, а также отдельно по международным непатентованным наименованиям лекарственных средств (ЛС). В качестве единицы измерения использовалось количество граммов активного вещества, с последующим расчетом показателей «DDD/100 койко-дней» и «процент от общей DDD».

Результаты. Выявлены существенные изменения структуры АМП, применяемых для стартовой антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей за исследуемый период. Отмечена выраженная тенденция к снижению использования АМП пенициллинового ряда и макролидов, с переходом на монотерапию цефа-лоспоринами 3-го поколения (цефтриаксон) и частично фторхинолонами.

Заключение. Мониторинг применения АМП в отделениях стационара с использованием АТС/DDD-методологии позволяет принимать стратегические решения относительно тактики антибактериальной терапии, определять направление административных мер и в дальнейшем улучшить ассортимент антибактериальных препаратов с введением в практику современных эффективных ЛС.

1. Coenen S., Gielen B., Blommaert A. et al. Appropriate international measures for outpatient antibiotic prescribing and consumption: recommendations from a national data comparison of different measures // J. Antimicrob. Chemother. 2014. Vol. 69 (2). Р. 529-534.

2. Bagger K., Sternhagen Nielsen A.B., Siersma V., Bjerrum L. (2015). Inappropriate antibiotic prescribing and demand for antibiotics in patients with upper respiratory tract infections is hardly different in female versus male patients as seen in primary care // Eur. J. Gen. Pract. 2015. Vol. 21 (2). P. 118-123.

3. Llor C., Monedero M.J., García G. et al. Interventions to improve adherence to first-line antibiotics in respiratory tract infections. The impact depends on the intensity of the intervention // Eur. J. Gen. Pract. 2014. Vol. 21 (1). P. 12-18.

4. Laxminarayan R., Duse A., Wattal С. et al. Antibiotic resistance — the need for global solutions // Lancet Infect. Dis. 2013. Vol. 13 (12). P. 1057-1098.

5. Лысенко Г.В. Применение антибактериальных средств при внебольничной пневмонии. От обзора литературы к собственным данным // Вестн. совр. клин. медицины. 2014. Т. 7, вып. 4. С. 53-56.

6. Чеберда А.Е. Исследования потребления лекарственных средств // Качественная клин. практика. 2017. № 1. С. 42-45.

7. Рачина С.А., Козлов Р.С., Белькова Ю.А. Фармакоэпидемиология: от теоретических основ к практическому применению // Фармакоэкономика. 2014. Т. 7, № 1. С. 33-39.

8. Bell B.G., Schellevis F., Stobberingh E., Goossens H., Pringle M. A systematic review and meta-analysis of the effects of antibiotic consumption on antibiotic resistance // BMC Infect. Dis. 2014. Vol. 14. Art. number: 13 (2014).

9. Guidelines for АТС classification and DDD assignment. URL: http://www.whocc.no/atc_ddd_index_and_guidelines/guidelines/. Дата обращения: 15.01.2021.

10. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи: Российские клинические рекомендации / под ред. С.В. Яковлева, Н.И. Брико, С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко. М.: Перо, 2018. 156 с.

11. Harbarth S., Balkhy H.H., Goossens H. et al. Antimicrobial resistance: one world, one fight // Antimicrob. Res. Infect. Control. 2015. Vol. 4. Art. number: 49 (2015).