Атопический дерматит у детей и подростков с ожирением и избыточной массой тела: клинические, антропометрические данные, психоэмоциональный статус и предикторы эффективного лечения

Представлены результаты комплексного анализа клинических, антропометрических данных и оценки психоэмоционального статуса 62 детей и подростков (средний возраст 11.8 ± 3.0 года) с атопическим дерматитом и избыточной массой тела или ожирением различной степени (основная группа). В контрольную группу вошли 60 пациентов (средний возраст 10.1 ± 3.6 года) с атопическим дерматитом и массой тела, соответствующей возрастным и половым нормам. В основной группе 45.2 % составили дети и подростки с избыточной массой тела, а с ожирением 1, 2 и 3-й степени — 25.8, 11.3 и 17.7 % соответственно. Тяжелое течение дерматоза в основной группе регистрировалось чаще, чем в группе контроля, в 1.4 раза. С помощью однофакторного анализа предикторов эффективности лечения выявлено, что снижение массы тела и улучшение психоэмоционального состояния позволяют значительно повысить эффективность лечения атопического дерматита у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением, что свидетельствует о целесообразности взаимодействия дерматолога, эндокринолога и психотерапевта в лечении данной категории пациентов.

1. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. et al. Consensusbased European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2018. Vol. 32 (5). P. 657–682.

2. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/. Дата обращения: 29.03.2021.

3. Петеркова В.А., Васюкова О.В. К вопросу о новой классификации ожирения у детей и подростков // Проблемы эндокринологии. 2015. № 2. C. 39–44.

4. Locke A.E., Kahali B., Berndt S.I. et al. Genetic studies of body mass index yield new insights for obesity biology // Nature. 2015. Vol. 518 (7538). P. 197–206.

5. Nakamizo S., Honda T., Kabashima K. Obesity and inflammatory skin diseases // Trends in Immunotherapy. 2019. Vol. 3 (1). P. 50–57.

6. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. 352 с.

7. Дороженок И.Ю. Современные аспекты психофармакотерапии психо-дерматологических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. Т. 6, № 6. С. 274–276.

8. Коннов П.Е., Орлов Е.В., Мостовая Л.И., Арсеньева А.А. Диагностика уровня тревожности и дерматологического индекса качества жизни у больных хроническим актиническим дерматитом // Вестн. дерматологии и венерологии. 2019. Т. 95, № 6. С. 37–43.

9. Ахмедова Р.М., Софронова Л.В. Ожирение у детей: оценка качества жизни // Мед. альманах. 2012. Т. 5, № 24. С. 122–124.

10. Shipman A.R., Millington G.W.M. Obesity and the skin // Br. J. Dermatol. 2011. Vol. 165 (4). P. 743–750.

11. Scheinfeld N.S. Obesity and dermatology // Clin. Dermatol. 2004. Vol. 22. P. 303–309

12. Tobin A.-M., Ahern T., Rogers S. et al. The dermatological consequences of obesity // Int. J. Dermatol. 2013. Vol. 52 (8). P. 927–932.

13. Yosipovitch G., DeVore A., Dawn A. Obesity and the skin: skin physiology and skin manifestations of obesity // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 56 (6). P. 901– 916.

14. Nino M., Franzese A., Ruggiero Perrino N., Balato N. The effect of obesity on skin disease and epidermal permeability barrier status in children // Pediatr. Dermatol. 2012. Vol. 29 (5). P. 567–570.

15. Paller A.S., Mercy K., Kwasny M.J. et al. Association of pediatric psoriasis severity with excess and central adiposity: an international cross-sectional study // JAMA Dermatol. 2013. Vol. 149 (2). P. 166–176.

16. Silverberg J.I., Kleiman E., Lev-Tov H. et al. Association between obesity and atopic dermatitis in childhood: a case-control study // J. Allergy Clin. Immunol. 2011. Vol. 127 (5). P. 1180–1186.

17. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту / под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с.