Дерматологические проявления, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией в остром и постостром периоде COVID-19

Введение. Дерматологические проявления новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, отмечаются в разные периоды заболевания и иногда могут быть единственным проявлением COVID-19. Несмотря на то, что в настоящее время суточный прирост новых заболевших коронавирусной инфекцией в Российской Федерации небольшой, вопросы своевременной диагностики, лечения и профилактики COVID-19 сохраняют свою актуальность, а опыт, приобретенный за время пандемии, имеет неоценимое практическое значение.

Цель. Оценка дерматологических проявлений, ассоциированных с новой коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CоV-2, в острый период COVID-19 и в постковидный период.

Материалы и методы. Проведено когортное несравнительное описательное исследование 120 чел. в возрасте 48–72 года (44 мужчины, 76 женщин), перенесших COVID-19 не ранее чем 12 нед назад.

Результаты. Изменения кожи и ее придатков отмечались у 72 (60 %) пациентов. У 7 (9.7 %) чел. дерматологические симптомы появились в острый период COVID-19 и были представлены крапивницей, перниоподобными изменениями кожи стоп, отечной эритемой лица и груди, зудом и гиперестезией кожи. В двух случаях высыпания на коже предшествовали появлению респираторных признаков коронавирусной инфекции. Дерматологические проявления постковидного синдрома имели место у 94.4 % больных, из них в 60.3 % случаев диагностирована диффузная алопеция, в 48.5 % – ксероз кожи с зудом и/или парестезией, в 23.5 % – онихопатии, в 14.7 % – впервые возникшие дерматозы, в 38.2 % случаев – сочетание нескольких дерматологических патологий.

Заключение. Среди поражений кожи, ассоциированных с COVID-19, можно выделить симптомы, типичные для острого периода заболевания, и признаки, характерные для постковидного синдрома. Манифестация дерматологических симптомов в острый период COVID-19 может служить индикатором инфекции, способствуя ее своевременной диагностике. Знания о дерматологических проявлениях постковидного синдрома позволят правильно провести диагностический поиск и назначить адекватное лечение.

1. Хрянин А.А., Стуров В.Г., Надеев А.П., Бочарова В.К. Дерматологические проявления при новой короновирусной инфекции, вызванной SARS-COV-2 (COVID-19). Обзор литературы // Тромбоз, гемостаз и реология. 2021;2:30-37.

2. Кибанова В.Е. Особенности течения новой коронавирусной инфекции в современных условиях // Естественные науки и медицина: теория и практика: сб. науч. трудов. Новосибирск, 2021. С. 16–20.

3. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Проценко Д.Н. и др. Клиническая характеристика кожных проявлений при новой коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной SARS-CoV-2 // Клин. дерматология и венерология. 2020;19(3):271-286. DOI: 10.17116/klinderma202019031271.

4. Медведева Т.В., Леина Л.М. XXIX Конгресс Европейской Академии Дерматовенерологии (EADV) // Проблемы мед. микологии. 2021;23(1):57-58.

5. Филимонкова Н.Н., Байтяков В.В., Темирбулатова А.Р. Дерматологические аспекты новой коронавирусной инфекции // Совр. проблемы науки и образования. 2021;3:186. DOI: 10.17513/spno.30866.

6. Mahé A., Birckel E., Krieger S., Merklen C., Bottlaender L. A distinctive skin rash associated with coronavirus disease 2019 // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020;34(6):246-247. DOI: 10.1111/jdv.16471.

7. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China // N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708-1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.

8. Visconti A., Bataille V., Rossi N. et al. Diagnostic value of cutaneous manifestation of SARS-CoV-2 infection // Br. J. Dermatol. 2021;184(5):880-887. DOI: 10.1111/bjd.19807.

9. Gül Ü. COVID-19 and dermatology // Turk. J. Med. Sci. 2020;50(8):1751-1759. DOI: 10.3906/sag-2005-182.

10. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020;34(5):e212-e213. DOI: 10.1111/jdv.16387.

11. Особенности течения Long-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия: методические рекомендации (утверждены на ХVI Национальном Конгрессе терапевтов 18.11.2021). URL: https://rnmot.ru/public/uploads/2022/rnmot/Therapy_pril_block.pdf (дата обращения: 21.10.2022).

12. Зыков К.А., Стадников А.С., Тамразова О.Б., Синицын Е.А. Кожные проявления при COVID-19 // Клин. дерматология и венерология. 2021;20(4):50-54. DOI: 10.17116/klinderma20212004150.

13. Madigan L.M., Micheletti R.G., Shinkai K. How dermatologists can learn and contribute at the leading edge of the COVID-19 global pandemic // JAMA Dermatol. 2020;156(7):733-734. DOI: 10.1001/jamadermatol.2020.1438.

14. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации (версия 15, 22.02.2022); Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://www.p8spb.ru/dok/pre22.pdf (дата обращения: 10.04.2022).

15. Sachdeva M., Gianotti R., Shah M. et al. Cutaneous manifestations of COVID-19: Report of three cases and a review of literature // J. Dermatol. Sci. 2020;98(2):75-81. DOI: 10.1016/j.jdermsci.2020.04.011.

16. Marzano A.V., Genovese G., Fabbrocini G. et al. Varicella-like exanthem as a specifi c COVID-19-associated skin manifestation: multicenter case series of 22 patients // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;83(1):280-285. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.044.

17. Daneshgaran G., Dubin D.P., Gould D.J. Cutaneous manifestations of COVID-19: an evidence-based review // Am. J. Clin. Dermatol. 2020;21(5):627-639. DOI: 10.1007/s40257-020-00558-4.

18. Fernandez-Nieto D., Jimenez-Cauhe J., Suarez-Valle A. et al. Characterization of acute acral skin lesions in nonhospitalized patients: A case series of 132 patients during the COVID-19 outbreak // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;83(1):e61-e63. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.093.

19. Bouaziz J.D., Duong T.А., Jachiet M. et al. Vascular skin symptoms in COVID-19: a French observational study // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;34(9):e451-e452. DOI: 10.1111/jdv.16544.

20. Galván Casas C., Català A., Carretero Hernández G. et al. Classifi cation of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases // Br. J. Dermatol. 2020;183(1):71-77. DOI: 10.1111/bjd.19163.

21. Larenas-Linnemann D., Luna-Pech J., Navarrete-Rodríguez E.M. et al. Cutaneous manifestations related to COVID-19 immune dysregulation in the pediatric age group // Curr. Allergy Asthma Rep. 2021;21(2):13(2021). DOI: 10.1007/s11882-020-00986-6.

22. Freeman E.E., McMahon D.E., Lipoff J.B. et al. The spectrum of COVID-19-associated dermatolo gic manifestations: An international registry of 716 pa tients from 31 countries // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;83(4):1118-1129. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.06.

23. Rekhtman S., Tannenbaum R., Strunk A. et al. Mucocutaneous disease and related clinical characteristics in hospitalized children and adolescents with C OVID-19 and multisystem infl ammatory syndrome in children // J. Am. Acad. Dermatol. 2021;84(2):408-414. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.10.060.

24. Riphagen S., Gomez X., Gonzalez-Martinez C., Wilkinson N., Theocharis P. Hyperinfl ammatory shock in children during COVID-19 pandemic // Lancet. 2020;395(10237):1607-1608. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31094-1.

25. Хисматулина И.М., Файзуллина Е.В., Гусарова Е.С. Клинический случай поражения кожи лица и волосистой части головы у пациента, перенесшего COVID-19 // Клин. дерматология и венерология. 2021;20(5):43-48. DOI: 10.17116/klinderma20212005143.

26. Проценко Т.В., Проценко О.А. Кожные проявления постковидного синдрома // Торсуевские чтения: науч.-практ. журн. по дерматологии, венерологии и косметологии. 2020;4(3):21-22.

27. Freeman E.E., McMahon D.E., Lipoff J.B. et al. Pernio-like skin lesions associated with COVID-19: a case series of 318 patients from 8 countries // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;83(2):486-492. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.05.109.

28. Lu S., Lin J., Zhang Z. et al. Alert for non-respiratory symptoms of coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients in epidemic period: a case report of familial cluster with three asymptomatic COVID-19 patients // J. Med. Virol. 2021;93(1):518-521. DOI: 10.1002/jmv.25776.

29. Есипова Е.А., Афанасенко А.А., Силина Л.В. Дерматологические проявления постковидных осложнений // Клин. и эксперимент. фармакология: достижения в науке, практике, образовании: сб. науч. трудов. Курск: РИС КГМУ, 2021. С. 27–29.

30. de Masson A., Bouaziz J. D., Sulimovic L. et al. Chilblains is a common cutaneous finding during the COVID-19 pandemic: a retrospective nationwide study from France // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;83(2):667-670. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.161.

31. Сенчукова С.Р., Криницына Ю.М., Микаилова Д.А. Кожные проявления COVID-19 в практике дерматолога // Архивъ внутренней медицины. 2022;12(1):72-80. DOI: 10.20514/2226-6704-2022-12-1-72-80.

32. Патологическая анатомия COVID-19. Атлас / О.В. Зайратьянц, М.В. Самсонова, Л.М. Михалева и др.; под общ. ред. О.В. Зайратьянца. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 140 с.

33. Gianotti R. COVID 19 and the skin – heuristic review // Dermo Sprint. 2020 (April 06).

34. Manalo I.F., Smith M.K., Cheeley J., Jacobs R. A dermatologic manifestation of COVID-19: transient livedo reticularis // J. Am. Acad. Dermatol. 2020;83(2):700. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.018.

35. Magro C., Mulvey J.J., Berlin D. et al. Complement associated microvascular injury and thrombosis in the pathogenesis of severe COVID-19 infection: a report of five cases // Transl. Res. 2020;220:1-13. DOI: 10.1016/j.trsl.2020.04.007.

36. Белова Е.А., Хаббус А.Г., Ключарева С.В., Слободских Е.О. Постковидный синдром в практике врача-дерматолога // Проблемы мед. микологии. 2021;23(2):54.