Результаты стационарного лечения больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

С целью оценки эффективности стационарного лечения больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя была проанализирована 481 история болезни пациентов с туберкулезом легких, проходивших лечение в ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России в 2014-2016 гг. впервые выявленных больных (ВВБ) было 246 чел., 95 пациентов поступило по поводу рецидива туберкулеза легких, 140 - в связи с хроническим течением заболевания. Бактериовыделение наблюдалось не менее чем в 96.4 % случаев, причем лекарственная устойчивость (ЛУ) M. tuberculosis определялась у 94.0-100 % больных. Частота обнаружения множественной ЛУ достигала 80.5 %, широкой ЛУ - 29.3 %. Средний срок прекращения бактериовыделения, установленный методом люминесцентной микроскопии, составлял 3.2 мес, методом посева - 4.5 мес. Средний срок закрытия полостей распада - 5.5 мес. Таким образом, доля ВВБ в 2016 г. составила 48.3 %, хроническое течение отмечено у 32.8 %. В 2016 г. среди ВВБ прекращение бактериовыделения, установленное методом люминесцентной микроскопии, составило 91.7 %, методом посева - 88.6 %; при хроническом течении - 60 и 47.8 % соответственно.

туберкулез, туберкулез легких, диагностика, структура, множественная лекарственная устойчивость M. tuberculosis

1. WHO Global tuberculosis report 2015. URL: https://www.slideshare.net/niRaj-bartaula/who-global-tuberculosis report-2015. Дата обращения: 20.01.2017.

2. WHO Global tuberculosis report 2013. URL: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle. aspx?ArticleId=20615. Дата обращения: 25.01.2017.

3. Tuberculosis. Fact sheet №104 Reviewed March 2016. Key facts. URL: http://who.int›mediacentre/factsheets/fs104/en/. Дата обращения: 02.02.2017.

4. WHO Fact sheet №104, Reviewed March 2014. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/. Дата обращения: 30.01.2017.

5. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т. Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке // Туберкулез и болезни легких. 2005. T. 82, № 6. С. 23-26.

6. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е. В., Хомяков В.Т., Осадчий А. В. Туберкулез мочеполовой системы сегодня // Урология. 2013. № 1. С. 13-16.

7. Кульчавеня Е.В., Ковешникова Е.Ю., Жукова И.И. Клинико-эпидемиологические особенности современного туберкулезного спондилита // Туберкулез и болезни легких. 2013. T. 90, № 1. С. 41-45.

8. Альховик О.И., Кульчавеня Е.В., Чередниченко А.Г. Некоторые факторы естественной устойчивости человека к туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких. 2014. T. 91, № 5. С. 22-25.

9. Кульчавеня Е.В., Бреусов А.А. Эффективность уро-ваксома при рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы // Урология. 2011. № 4. С. 7-11.

10. Kulchavenya E. Best practice in the diagnosis and management of urogenital tuberculosis // Ther. Adv. Urol. 2013 Jun. 5(3). Р. 143-151. doi: 10. 1177/1756287213476128.

11. Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение // Урология. 2006. № 3. С. 61-65.

12. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России // Туберкулез и болезни легких. 2014. T. 91, № 6. С. 9-16.

13. Сафарян М. Д., Николаян Л. Т., Азизян Н. Г. Клиника, диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Республике Армения // Туберкулез и болезни легких. 2014. T. 91, № 6. С. 22-24.

14. Кaсаева Т.Ч., Габбасова Л.А., Москалев А.А. и др. Туберкулез в Российской Федерации, 2012/2013/ 2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. М., 2015. 312 с.

15. Цыбикова Э.Б., Владимиров А.В. Анализ смертности от туберкулеза и ВИЧ-инфекции в субъектах Российской Федерации с использованием матрицы // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 12. С. 37-43.

16. Horo K., N’Guessan R., Koffi M. O. et al. Use of the Xpert® MTB/RIF test in routine screening of new cases of pulmonary tuberculosis in an endemic area // Rev Mal Respir. 2017 Sep. 34(7). P. 749-757. doi:10.1016/j.rmr.2016.10.874.

17. Lyon S.M., Rossman M.D. Pulmonary tuberculosis // Microbiol. Spectr. 2017 Jan. (5)1. doi: 10. 1128/microbiolspec. TNMI7-0032-2016

18. Walters E., van der Zalm M.M., Palmer M. et al. Xpert MTB/RIF on stool is useful for the rapid diagnosis of tuberculosis in young children with severe pulmonary disease // Pediatr. Infect. Dis. J. 2017 Jan 31. doi: 10. 1097/INF. 0000000000001563.

19. Jamil S.M., Oren E., Garrison G.W. et al. Diagnosis of tuberculosis in аdults and children // Ann. Am. Thorac. Soc. 2017 Feb. 14(2). P. 275-278. doi: 10. 1513/AnnalsATS. 201608-636CME.