Влияние Streptococcus viridans на развитие ко-инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов

Проанализированы 193 результата микробиологического исследования мокроты с типированием культуры у ВИЧ-инфицированных пациентов. Полученные данные сопоставлены с наличием имеющейся клиники инфекционного поражения органов дыхания. Было сформировано 4 группы: 1-я — пациенты с бактериальной микрофлорой + Streptococcus (S.) viridans + клиника пневмонии (n = 25), 2-я — S. viridans + клиника пневмонии (n = 114), 3-я — Mycobacterium tuberculosis + S. viridans + клиника пневмонии (n = 19), 4-я — S. viridans без клиники пневмонии (n = 35).

В исследованных группах наблюдались статистически достоверные различия по иммунологическому статусу (количество СД4+ лимфоцитов), локализации воспалительных изменений в легочной ткани, степени контаминации S. viridans и грибов рода Candida в мокроте. У ВИЧ-инфицированных пациентов с верификацией S. viridans и клиникой пневмонии чаще выявлялись рентгенологические изменения в нижней доле слева и односторонний гидроторакс. Массивный рост S. viridans наблюдался у пациентов с бактериальными пневмониями, туберкулезом легких, а также в группе с неуточненным этиологическим агентом поражения легочной ткани.

Полученные в ходе исследования результаты могут быть использованы на практике при дифференциальной диагностике инфекций нижних дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных лиц.

1. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т. 4 (26). С. 488-497.

2. Choi S.H., Cha S.I., Choi K.J. et al. Clinical characteristics of community-acquired viridans streptococcal pneumonia // Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2015 Jul. Vol. 78. (3). P. 196-202. doi: 10.4046/trd.2015.78.3.196.

3. Sugihara E., Kido Y., Okamoto M. et al. Clinical features of acute respiratory infections associated with the Streptococcus milleri group in the elderly // Kurume Med. J. 2004. Vol. 51 (1). P. 53-57.

4. Shinzato T., Saito A. The Streptococcus milleri group as a cause of pulmonary infections // Clin. Infect. Dis. 1995. Vol. 21 (3). P. 238-243.

5. Takayanagi N., Kagiyama N., Ishiguro T., Tokunaga D., Sugita Y. Etiology and outcome of community-acquired lung abscess // Respiration. 2010. Vol. 80. P. 98-105.

6. Sarkar T.K., Murarka R.S., Gilardi G.L. Primary Streptococcus viridans pneumonia // Chest. 1989. Vol. 96. P. 831-834.

7. Донецкая Э.Г.-А. Клиническая микробиология: Руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики. М.: ГЭОТАР-Медта, 2011. 480 с.

8. Гудинова Ж.В., Жернакова Г.Н., Толькова Е.И. Дружелюбная статистика: статистический анализ медицинских баз данных: пошаговые инструкции. Омск: Изд-во ОмГМА, 2014. Вып. 1. 112 с.