Гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с Сampylobacter-инфекцией у детей: два клинических случая

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) представляет собой особую форму тромботической микроангиопатии (ТмА), характеризующуюся облигатным поражением почек. Развитие ГУС наиболее часто связывают с заболеванием энтерогеморрагическим эшерихиозом и шигеллёзом, однако на современном этапе появляются сообщения о новых бактериальных патогенах, которые могут быть ответственны за развитие данной формы ТмА. Одним из них является Campylobacter. Патогенез ГУС при инфекциях, вызванных Campylobacter, неизвестен, что не позволяет выработать адекватные подходы к диагностике, терапии и реабилитации данных состояний. В Новосибирске в 2018 г. зафиксировано два случая ГУС у детей, когда в качестве этиологического агента был выявлен Campylobacter. Приводим описание данных случаев, которое демонстрирует сложность ведения пациентов и высокую ургентность ГУС, ассоциированного с Campylobacter. Проведенный анализ вызывает сомнение в том, что развитие ТмА при кампилобактерных инфекциях опосредуется токсином Шига, однако не позволяет исключить как нейраминидазный, так и аутоиммунный генез развития подобных состояний.
Таким образом, ГУС, развивающийся при кампилобактерной инфекции, требует дальнейшего изучения с целью выработки и оптимизации подходов к его диагностике и терапии.

1. Министерство здравоохранения России.Гемолитико-уремический синдром: клин. рекомендации / Союз педиатров России. 2014 г. URL: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ГУС дети СПР. v2.pdf. Дата обращения: 22.10.2020.

2. Garg A.X., Suri R.S., Barrowman N. et al. Long-term renal prognosis of diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression // JAMA. 2003. Vol. 290 (10). P. 1360–1370. doi: 10.1001/jama.290.10.1360.

3. Сenter for Disease Control and Prevention. Hemolytic Uremic Syndrome, Post-diarrheal (HUS). URL: https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/hemolyticuremic-syndrome-post-diarrheal/. Дата обращения: 15.06.2020.

4. Michael M., Elliott E.J., Craig J.C. et al. Interventions for hemolytic uremic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura: a systematic review of randomized controlled trials // Am. J. Kidney Dis. 2009. Vol. 53 (2). P. 259–272. doi: 10.1053/j.ajkd.2008.07.038.

5. Srivastava R.N., Moudgil A., Bagga A. et al. Hemolytic uremic syndrome in children in northern India // Pediatr. Nephrol. 1991. Vol. 5 (3). P. 284–288. doi: 10.1007/bf00867477.

6. Guerin P.J., Brasher C., Baron E. et al. Shigella dysenteriae serotype 1 in west Africa: intervention strategy for an outbreak in Sierra Leone // Lancet. 2003. Vol. 362 (9385). P. 705–706. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14227-4.

7. Nathanson S., Deschênes G. Prognosis of Streptococcus pneumoniae-induced hemolytic uremic syndrome // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16 (4). P. 362– 365. doi: 10.1007/s004670100564.

8. Constantinescu A.R., Bitzan M., Weiss L.S. et al. Nonenteropathic hemolytic uremic syndrome: causes and short-term course // Am. J. Kidney Dis. 2004. Vol. 43 (6). P. 976–982. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.02.010.

9. Макарова Т.П., мрасова В.К., Шакиров И.Д., Сенек С.А., Осипова Н.В. Гемолитико-уремический синдром у детей // Практ. медицина. 2006. № 5 (19). С. 18–20.

10. Keenswijk W., Degraeuwe E., Dhont E., Raes A., Vande Walle J. Hemolytic uremic syndrome associated with non-Shigatoxin-producing infectious agents: Expanding the Shigatoxin theory // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2019. Vol. 41 (3). P. e179–e181. doi: 10.1097/MPH.0000000000001196.

11. May T., Gerard A., Voiriot P. et al. Campylobacter jejuni associée à un syndrome hémolytique et urémique [Campylobacter jejuni enteritis associated with hemolytic-uremic syndrome] // Presse Med. 1986. Vol. 15 (17). P. 803–804.

12. Carter J.E., Cimolai N. Hemolytic-uremic syndrome associated with acute Campylobacter upsaliensis gastroenteritis // Nephron. 1996. Vol. 74 (2). P. 489. doi: 10.1159/000189403.

13. Chamovitz B.N., Hartstein A.I., Alexander S.R. et al. Campylobacter jejuni-associated hemolytic-uremic syndrome in a mother and daughter // Pediatrics. 1983. Vol. 71 (2). P. 253–256.

14. Soper C.P., Sampson S.A., Velasco N. Renal thrombotic microangiopathy, Campylobacter gastroenteritis and anti-cardiolipin antibody // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. Vol. 15 (8). P. 1261–1262. doi: 10.1093/ndt/15.8.1261-a.

15. Jenssen G.R., Vold L., Hovland E. et al. Clinical features, therapeutic interventions and long-term aspects of hemolytic-uremic syndrome in Norwegian children: nationwide retrospective study from 1999–2008 // BMC Infect. Dis. 2016. Vol. 16: 285. doi: 10.1186/s12879-016-1627-7.

16. Bowen E.E., Hangartner R., Macdougall I. Campylobacter-associated hemolytic uremic syndrome associated with pulmonary-renal syndrome // J. Gen. Intern. Med. 2016. Vol. 31 (3). P. 353–356. doi: 10.1007/s11606-015-3403-6.

17. Smith J.L., Gunther IV N.W. Commentary: Campylobacter and hemolytic uremic syndrome // Foodborne Pathog. Dis. 2019. Vol. 16 (2). P. 90–93. doi: 10.1089/fpd.2018.2513.

18. Карпович Г.С., Краснова Е.И., Васюнин А.В. и др. Гемолитико-уремический синдром. Возможная этиологическая роль инфекции, вызванной Campylobacter // Альманах клин. медицины. 2020. 48. doi: 10.18786/2072-0505-2020-48-017.

19. Научное общество нефрологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению атипичного гемолитико-уремического синдрома // Нефрология и диализ. 2015. T. 17, № 3. С. 242–264.

20. Krysan D.J., Flynn J.T. Renal transplantation after Streptococcus pneumoniae-associated hemolytic uremic syndrome // Am. J. Kidney Dis. 2001. Vol. 37 (2). P. e15.1–e15.8. doi: 10.1053/ajkd.2001.21359.

21. Каган м.Ю. Гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с пневмококковой инфекцией (обзор литературы) // Нефрология и диализ. 2013. T. 15, № 2. С. 116–119.

22. World Health Organization. Campylobacter. URL: https://www.who.int/foodsafety/areas_work/foodborne-diseases/campylobacter/en/. Дата обращения: 11.06.2020.

23. Ajene A.N., Fischer Walker C.L., Black R.E. Enteric pathogens and reactive arthritis: a systematic review of Campylobacter, Salmonella and Shigella-associated reactive arthritis // J. Health Popul. Nutr. 2013. Vol. 31 (3). P. 299–307. doi: 10.3329/jhpn.v31i3.16515.

24. Dua K., Banerjee A. Guillain-Barré syndrome: A review // Br. J. Hosp. Med. (Lond). 2010. Vol. 71 (9). P. 495–498. doi: 10.12968/hmed.2010.71.9.78159.