Влияние реабилитационных тренировок в роботизированном экзоскелете на качество жизни пациентов с позвоночноспинномозговой травмой

Цель исследования — провести оценку влияния тренировок с использованием экзоскелета на качество жизни (КЖ) пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) в восстановительном и позднем периоде заболевания.

В исследовании участвовали 80 пациентов, которые проходили лечение в условиях стационара на базе ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна». Комплексная программа реабилитации состояла из 2 сессий по 20 дней и включала в себя тренировки с применением аппаратно-программного комплекса «ЭкзоАтлет», лечебную гимнастику и физиотерапию. Все пациенты заполняли стандартизированный опросник SF-36 на визитах 1-4 до начала и по окончании каждого стационарного интервала реабилитации и через 1 мес по окончании реабилитационных мероприятий. Оценивались исходный уровень показателей КЖ пациентов с ПСМТ и возможное влияние тренировок с использованием экзоскелета на психологический и физический компоненты здоровья участников.

Были получены статистически достоверные данные о повышении КЖ, связанного с психологической составляющей здоровья, у пациентов с ПСМТ в восстановительном и позднем периоде под влиянием реабилитации с включением тренировок в экзоскелете. Показатели качества жизни, связанные с физическим компонентом здоровья, у участников в восстановительном периоде после травмы также улучшились, тогда как у пациентов в позднем периоде травматической болезни эти показатели существенно не изменились. Достоверные изменения изучаемых показателей во всех случаях регистрировались только после 2 сессий тренировок с применением экзоскелета.

Таким образом, применение роботизированного экзоскелета «ЭкзоАтлет» способствует повышению качества жизни пациентов с ПСМТ и может быть рекомендовано для включения в комплексную реабилитацию и абилитацию данной категории пациентов.

1. Lee B.B., Cripps R.A., Fitzharris M., Wing P.C. The global map for traumatic spinal cord injury epidemiology: update 2011, global incidence rate // Spinal Cord. 2014. Vol. 52 (2). P.110-116.

2. Лобзин С.В., Мирзаева Л.М., Цинзерлинг Н.В. и др. Острое травматическое повреждение спинного мозга в Санкт-Петербурге. Эпидемиологические данные: частота, гендерные и возрастные особенности // Вестн. Северо-Западного гос. мед. ун-та им. И.И. Мечникова. 2019. Т. 11, № 2. С. 27-34. doi: 10.17816/mechnikov201911227-34.

3. Голик В.А., Мороз Е.Н., Погорелова С.А. Использование международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в экспертной неврологической практике / / Междунар. неврол. журн. 2011. № 5 (43). С. 136142.

4. Patel A.A., Dailey A., Brodke D.S. et al. Thoracolumbar spine trauma classification: The Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples // J. Neurosurg. Spine. 2009. Vol. 10 (3). P. 201-206.

5. Cirnigliaro C.M., Myslinski M.J., La Fountaine M.F. et al. Bone loss at the distal femur and proximal tibia in persons with spinal cord injury: imaging approaches, risk of fracture, and potential treatment options // Osteoporos. Int. 2017. Vol. 28 (3). P. 745-765.

6. Gorgey A.S., Wade R., Sumrell R. et al. Exoskeleton training may improve level of physical activity after spinal cord injury: A case series // Top Spinal Cord Inj. Rehabil. 2017. Vol. 23 (3). P. 245-255.

7. Rapidi C.-A., Tederko P., Moslavac S. et al. Evidence-based position paper on physical and rehabilitation medicine (PRM) professional practice for persons with spinal cord injury. The European PRM position (UEMS PRM Section) // Eur. J. Phys. and Rehabil. Med. 2018. Vol. 54 (5). P. 797–807. doi: 10.23736/S19739087.18.05374-1.

8. Mekki M., Delgado A.D., Fry A., Putrino D., Huang V. Robotic rehabilitation and spinal cord injury: A narrative review // Neurotherapeutics. 2018. Vol. 15 (3) P. 604-617. doi: 10.1007/s13311-018-0642-3.

9. Карякин Н.Н., Белова А.Н., Сушин В.О. и др. Потенциальные преимущества и ограничения использования роботизированных экзоскелетов у пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму: состояние вопроса // Вестн. восстановительной медицины. 2020. № 2 (96) C. 68-78. doi: 10.38025/2078-1962-2020-96-2-68-78.

10. Перельман Н.Л. История и методологические основания представлений о качестве жизни // Бюл. физиологии и патологии дыхания. 2019. № 2 (72). C. 112-119.

11. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») / / Науч.-практ. ревматология. 2008. № 1. С. 36-48.

12. Хайбуллина З.Р., Сахабутдинова А.Р., Кутлиахме-тов Н.С. Система поэтапного восстановительного лечения и оценка качества жизни пациентов с травматической болезнью спинного мозга // Мед. вестн. Башкортостана. 2010. Т. 5, № 4. С. 123-127.

13. Esquenazi A., Talaty M., Packel A., Saulino M. The ReWalk powered exoskeleton to restore ambulatory function to individuals with thoracic-level motor-complete spinal cord injury // Am. J. Рhys. Med. Rehabil. 2012. Vol. 91 (11). P. 911-921.

14. Baunsgaard C.B., Nissen U.V., Brust A.K. et al. Gait training after spinal cord injury: safety, feasibility and gait function following 8 weeks of training with the exoskeletons from Ekso Bionics // Spinal Cord. 2018. Vol. 56 (2). P. 106-116.

15. Нестерова И.Н., Прудникова О.Г. Оценка психоэмоционального состояния больных с последствиями повреждения спинного мозга // Гений ортопедии. 2017. Т. 23. № 4. С. 439-443. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-4-439-443.

16. Sczesny-Kaiser M., Hoffken O., Aach M. et al. HAL exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients // J. Neuroeng. Rehabil. 2015. Vol. 12. Article numb.: 68.

17. Baunsgaard C.B., Nissen U.V., Brust A.K. et al. Exoskeleton gait training after spinal cord injury: An exploratory study on secondary health conditions // J. Rehabil. Med. 2018. Vol. 50 (9). P. 806-813.

18. Бодрова P.A. Определение реабилитационного потенциала у лиц, перенесших травму спинного мозга, с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья // Вестн. восстановительной медицины. 2015. № 4 (68). С. 13-22.

19. Ткаченко П.В., Даминов В.Д., Карпов О.Э. Использование экзоскелета в комплексной реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой // Вестн. восстановительной медицины. 2017. № 2 (78). С. 126-132.