№ 2 (2018)
4-9 122
Аннотация
В работе проанализированы результаты магнитно-резонансной томографии 2441 пациента с поясничными дорсалгиями. Отмечен ряд различий в диагностике и структуре пролабирования у мужчин и женщин. Максимальное выявление всех видов пролабирования (грыжа, протрузия, комбинированное грыжевое выпячивание) у женщин отмечено в возрасте 51-60 лет, у мужчин грыжи или протрузии чаще возникали в возрасте 41-50 лет, комбинированные грыжевые выпячивания - в возрасте 51-60 лет. Установлены новые тенденции в динамике развития и выявлении грыжеобразования у пациентов различных половозрастных групп, обусловленные как современным жизненным укладом, так и совершенствованием методов медицинской визуализации. Оценка современных тенденций пролабирования межпозвонковых дисков в различных половозрастных группах позволит разработать новые подходы в лечении пациентов с этой патологией.
10-18 129
Аннотация
С целью оценки морфологии ожогового шока был проведен анализ данных 153 «Актов судебно-медицинского исследования трупов» и «Заключений эксперта» за период с 2012 по 2017 год, среди которых 93.2 % экспертных наблюдений составили умершие в комбустиологическом центре, в 6.8 % случаев погибшие были доставлены с места происшествия. Патоморфологические изменения при ожоговом шоке характеризуются развитием острых дистрофических изменений клеток и отеком стромы внутренних органов на фоне выраженных микроциркуля-торных расстройств. Информативной при ожоговом шоке является оценка морфодинамики дистрофических и некробиотических изменений кардиомиоцитов и острых расстройств кровообращения миокарда. Неравномерность описанных проявлений в различных случаях развития ожогового шока обусловлена, прежде всего, тяжестью развившегося шока и сроками оказания медицинской помощи в условиях комбустиологического центра.
19-25 101
Аннотация
Изучались частота встречаемости, возрастной состав женщин и структура заболеваний молочной железы на основании проведенных исследований биопсийного материала (3380 биоптатов молочной железы). Для определения гистологической формы опухоли использовалась классификация ВОЗ 2012 г. Было выявлено, что в структуре патологических процессов молочной железы преобладали доброкачественные опухолевые заболевания - 71 %. На возрастную группу 50-69 лет приходилось большинство (56 %) случаев злокачественных новообразований молочной железы. Доброкачественные опухоли преобладали у женщин в возрасте от 20 до 49 лет. Средний возраст пациенток с предраковыми заболеваниями молочной железы составил 44.9 ± 13.7 года. Самым распространенным гистологическим вариантом среди злокачественных опухолей молочной железы явилась инвазивная карцинома неспецифического типа (89 %), среди доброкачественных опухолей - фиброаденома (71 %).
26-33 103
Аннотация
Проведено исследование с целью оценки влияния активной формы Bifidobacterium longum MC-42 при приеме внутрь + интраназально на носовое дыхание и микробиоценоз носоглотки в лечении хронического аденоидита (ХА) на фоне аллергических заболеваний дыхательных путей. В исследовании приняли участие 64 ребенка в возрасте 7-10 лет с диагнозом ХА на фоне респираторного аллергоза, проведено анкетирование родителей обследуемых детей. Нормализация противоинфекционного иммунитета посредством местных и системных механизмов создает условия для меньшей бактериальной обсемененности слизистой оболочки носоглотки, способствует замещению патогенных и достаточно высоко вирулентных условно-патогенных штаммов на низкопатогенные сапрофиты дыхательных путей, что в конечном итоге способствует продолжительной ремиссии и стойкому улучшению носового дыхания.
34-42 172
Аннотация
Для оценки влияния уровня гликемии беременных с гестационным (ГСД) и манифестным сахарным диабетом (МСД) на плод обследовано 18 беременных женщин, из них 8 - с впервые выявленным МСД и 10 - с ГСД. Всем беременным проведено полное обследование и УЗИ плода и плаценты на аппарате Mindray DC-7 с датчиком C5-2. В группе с МСД отмечались наиболее выраженные колебания гликемии в течение суток по сравнению с группой ГСД, достоверно выше в вечерние часы. Гипергликемия у беременных выше целевых значений - натощак более 5.1 ммоль/л, через 2 ч после еды более 7.0 ммоль/л в венозной плазме - сопровождалась выраженными изменениям плаценты, многоводием, гипоксическими изменениями и фетопатией плода. Таким образом, пребывание беременной женщины в состоянии гипергликемии в течение продолжительного периода времени приводит к внутриутробным осложнениям беременности, обусловленной патологией плода.
Ю. В. Чикинев,
Е. А. Дробязгин,
А. П. Дергилев,
А. В. Сударкина,
К. И. Щербина,
И. В. Качесов,
А. А. Марченко
43-50 463
Аннотация
Трофобластические опухоли встречаются достаточно редко. Они характеризуются высокой степенью озлокачествления, быстрым и отдаленным метастазированием с наиболее частым поражением легких. Основные методы их диагностики - ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, определение уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови. Приведенное клиническое наблюдение наглядно демонстрирует сложность постановки диагноза при трофобластической болезни с множественными отдаленными метастазами в легкие. Пациентке была выполнена операция в объеме экстирпации матки с маточными трубами. Интраоперационно: матка асимметрична, увеличена в объеме, деформирована в правом маточном углу. Макроскопически: на разрезе в полости матки в правом трубном углу - опухоль до 3 см, прорастала в стенку матки до серозной оболочки. Послеоперационный диагноз: трофобластическая опухоль (гистологически - хорионкарцинома III стадии) T1M1a. Множественные метастазы в легкие. Случай из клинической практики может быть полезным для врачей, занимающихся диагностикой и лечением онкопатологии.
51-59 111
Аннотация
Оценка качества жизни у детей с обструктивными заболеваниями может являться объективным критерием состояния больного ребенка и дополнительной информацией о течении заболевания. Было обследовано 75 детей с бронхиальной астмой и острым обструктивным бронхитом с использованием опросника PedsQL 4.0. Показаны возрастные и клинические особенности качества жизни у этих больных. Снижение повседневной активности детей обусловлено влиянием симптоматики заболевания на физическую, психическую и эмоциональную сферы. Выявлено снижение показателей у мальчиков с бронхиальной астмой в младшем школьном возрасте. Показатели качества жизни у девочек с бронхиальной астмой в дошкольном возрасте были ниже, чем у мальчиков этой же возрастной группы. Отмечена выраженная динамика снижения качества жизни у мальчиков с острым обструктивным бронхитом, начиная с дошкольного возраста. Оценку качества жизни детей при бронхолегочной патологии следует рассматривать как один их важных объективных критериев, позволяющих прогнозировать дальнейшее психофизиологическое развитие ребенка.
60-63 85
Аннотация
В исследовании приняли участие 110 чел. с подтвержденным морфологически диагнозом «Рак предстательной железы», которым за период 2014-2015 гг. проводилась 3D конформная лучевая терапия. Целью являлась оценка 3D конформной лучевой терапии у этой категории онкологических больных. Всем пациентам проводилась предлучевая подготовка, рассчитывался объем и суммарная очаговая доза облучения. Согласно результатам исследования у 97 (88.1 %) пролеченных пациентов не наблюдалось признаков прогрессирования и рецидива заболевания, что свидетельствует об эффективности 3D конформной лучевой терапии у больных раком предстательной железы и целесообразности дальнейшего наблюдения за пролеченными больными.
64-71 117
Аннотация
В работе проанализированы процессы формирования и развития больничных этических комитетов в развитых странах. Проведена оценка организационных, этических, правовых аспектов функционирования этических комитетов в клинической практике. Выявлены функциональные и структурные особенности западной модели больничных этических комитетов, а также методологии исследований практики больничных этических комитетов за рубежом. На современном этапе имеется возможность выделения «американской» и «европейской» моделей этических комитетов, основным принципиальным различием которых является их социально-правовой статус и особенности деятельности, обусловленные правовыми нормами конкретного государства. В России широко используемая и востребованная на Западе система «больничных этических комитетов» находится лишь на начальном этапе формирования, при этом существует объективная необходимость создания больничных комитетов, связанная с остротой морально-нравственных конфликтов в сфере клинической практики.
72-77 155
Аннотация
С целью выявления взаимосвязи жизнестойкости со способами совладания со стрессом у пациентов с ИБС были обследованы 24 чел. с диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» (основная группа) и 22 чел. условно здоровых (контрольная группа), средний возраст в основной группе составил 59.83 ± 13.36 года, а в контрольной группе - 49.75 ± 9.21 года. Изучаемые группы сопоставимы в гендерном аспекте. Использовались опросник проактивного совладающего поведения, адаптированный Е.С. Старченковой, и тест жизнестойкости Сальваторе Мадди. Установлено, что пациенты с ишемической болезнью сердца склонны к личностным нарушениям и интенсивно переживают стресс, а также отличаются слабой устойчивостью личности в любой проблемной ситуации в силу своей пассивности и зависимости от внешних факторов. Выявленные установки пациентов с ИБС снижают устойчивость личности в любой фрустрирующей ситуации, способствуют усилению чувства неполноценности и страха перед трудными ситуациями и ведут к дезадаптации в окружающей среде.
ISSN 2542-1174 (Print)