Введение . Доля пожилого населения в России достаточно высока – 14.2 % лиц в возрасте 65 лет и старше, однако исследований по этой группе недостаточно. В России в настоящее время наблюдается выраженная тенденция к сокращению средней продолжительности жизни и увеличение уровня потребления алкоголя со всеми сопутствующими последствиями для здоровья. Известно, что употребление алкоголя в пожилом возрасте способствует развитию нарушений сна, которые являются одним из ключевых индикаторов в оценке качества жизни пожилых людей. Между тем взаимосвязь между употреблением алкоголя и качеством сна у живущих в городах пожилых россиянах остается малоизученной.

Цель . Установить факторы, влияющие на качество сна у у пожилых жителей Дальнего Востока РФ, в аспекте потребления алкоголя.

Материалы и методы . В данном кросс-секционном исследовании приняли участие 348 пожилых жителей г. Владивостока. С помощью анкетирования и применения различных шкал были оценены их социодемографические и антропометрические показатели, состояние физического и психического компонентов здоровья, уровень потребления чистого алкоголя (ЧА), качество сна. Использовались следующие инструменты: опросник Short Form-8 Health Survey (SF-8) (определялась сумма баллов по физическому компоненту здоровья (Physical Component Score (PCS)) и психическому компоненту здоровья (Mental Component Score (MCS)); гериатрическая шкала депрессии – Geriatric Depression Scale (GDS); Питтсбургский опросник качества сна (PSQI). Участники исследования были разделены на две группы в зависимости от оценки по Питтсбургскому опроснику качества сна (<6 = 0, ≥6 = 1). Для статистической оценки и сравнения данных использовали t-тест, тест χ2 и логистический регрессионный анализ.

Результаты . У женщин нарушения сна ассоциированы с большей продолжительностью дневного сна (отношение шансов (ОШ) = 2.713; 95% доверительный интервал (ДИ): 1.136–6.480) и приемом седативных препаратов (ОШ = 0.201; 95% ДИ: 0.070–0.576); у мужчин – с PCS (SF-8) (ОШ = 0.925; 95% ДИ: 0.891–0.960), приемом седативных препаратов (ОШ = 0.327; 95% ДИ: 0.174–0.619), большей продолжительностью дневного сна (ОШ = 2.260; 95% ДИ: 1.214–4.205) и потреблением ЧА (ОШ = 1.030; 95% ДИ: 1.007–1.054).

Заключение . Чрезмерное потребление алкоголя может быть фактором, снижающим качество сна, вызывающим сонливость в дневное время и ухудшающим показатели физического компонента здоровья (SF-8) у мужчин. У женщин прием седативных препаратов ассоциирован с большей продолжительностью дневного сна, что приводит к ухудшению качества сна. Аккумулирование данных по потреблению алкоголя среди пожилых россиян и разработка рекомендаций по умеренному употреблению алкоголя, основанных на культурных особенностях и физиологических нормах, представляются важными направлениями будущих исследований.

Введение . Пропранолол – неселективный β-адреноблокатор, применяемый для лечения сердечно-сосудистых и других заболеваний у взрослых и детей. У взрослых пропранолол применяют для лечения артериальной гипертензии, стенокардии напряжения, различных видов аритмий, эссенциального тремора; у детей – для лечения различных видов аритмий, феохромоцитомы, тиреотоксикоза, мигрени, инфантильных гемангиом, симптомов тревожности и агрессивного поведения.

Цель . Проведение ассортиментного анализа лекарственных препаратов (ЛП) пропранолола на российском и мировом фармацевтических рынках.

Материалы и методы . Объектами исследования были государственные реестры лекарственных средств РФ, Республики Беларусь, Республики Казахстан, Республики Армения, Республики Кыргызстан, стран Евразийского экономического союза (ЕАЭС), США и Великобритании. Методы исследования: сравнительный, структурный, статистический, логический, маркетинговый и контент-анализ.

Результаты . В РФ зарегистрировано 10 ЛП пропранолола, 9 из которых представлены в виде таблеток в дозировках 10 и 40 мг, предназначенных для взрослых, входят в перечень ЖНВЛП и производятся в РФ, 1 – раствор для приема внутрь в дозировке 3.75 мг/мл, предназначенный для детей, не входит в перечень ЖНВЛП, производство – Франция. В Республике Беларусь зарегистрировано 2 ЛП пропранолола в форме таблеток для взрослых в дозировке 10 и 40 мг, производство: Республика Беларусь и Украина. В Республике Казахстан на данный момент зарегистрирован только детский раствор для приема внутрь в дозировке 3.75 мг/мл, производство – Франция. В Республике Армения и Республике Кыргызстан зарегистрировано только 1 торговое наименование (ТН) – таблетки для взрослых в дозировке 40 мг, производство – Республика Беларусь. В ЕАЭС зарегистрировано 2 ЛП: таблетки в дозировке 10 и 40 мг (Россия) и раствор для приема внутрь в дозировке 3.75 мг/мл (Франция). В Великобритании зарегистрировано 17 ТН пропранолола в различных дозировках и в лекарственных формах (ЛФ): таблетки, таблетки, покрытые пленочной оболочкой; капсулы с замедленным высвобождением. Дозировки твердых ЛФ включают 10, 40, 80, 160 мг. Жидкие ЛФ представлены растворами для приема внутрь с дозировками 5 мг/5 мл, 10 мг/5 мл, 40 мг/5 мл и 50 мг/5 мл. В США зарегистрировано 18 ТН пропанолола различных ЛФ: таблетки (10, 20, 40, 60, 80 мг), капсулы с замедленным высвобождением (60, 80, 120, 160 мг), растворы для приема внутрь (в дозировке 3.75 мг/мл, 20 мг/5 мл и 40 мг/5 мл), растворы для инъекций (1 мг/мл).

Заключение. В РФ ЛП пропранолола представлены в двух ЛФ: таблетки (10 и 40 мг) и раствор для приема внутрь (3.75 мг/мл). В странах ЕАЭС наблюдается похожая ситуация. На рынках США и Великобритании представлен широкий выбор ЛФ пропранолола в 7 дозировках твердых ЛФ, 1 дозировке инъекционных ЛФ и 6 дозировках жидких ЛФ, предназначенных в том числе для детей. В РФ зарегистрирован только 1 детский ЛП (в одной дозировке) в виде раствора для приема внутрь. Препарат является импортным и не входит в перечень ЖНВЛП, что обусловливает его высокую цену и, соответственно, низкую доступность для населения. Проблема отсутствия доступных и разнообразных детских ЛП пропранолола в РФ требует неотложного решения.

Введение. Вопросы здоровья девочек-подростков в современном обществе становятся все более актуальными, требуя пристального внимания и научного исследования.

Цель. Оценить репродуктивное и соматическое здоровье девочек-подростков в Новосибирске и Новосибирской области, а также проанализировать текущее состояние системы охраны репродуктивного здоровья несовершеннолетних в регионе.

Материалы и методы. Для оценки системы охраны репродуктивного здоровья использовались статистические данные Медицинского информационно-аналитического центра НСО за 2019–2022 гг. Для оценки особенностей репродуктивного и соматического здоровья проведено клиническое исследование с участием 127 девочек-подростков, обратившихся в ГБУЗ НСО «Клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции» в 2019–2020 гг.

Результаты. Структура системы охраны репродуктивного здоровья несовершеннолетних в НСО обеспечивает доступ к медицинской помощи через амбулаторные и стационарные звенья, включая специализированные кабинеты в сети женских консультаций, детских поликлиник и многопрофильных больниц. Развитие маршрутов направления девочек с гинекологическими заболеваниями в медицинские организации различного уровня в регионах Сибирского федерального округа к 2022 г. и проведение ежегодного анализа оказания услуг свидетельствуют о доступности и разнообразии медицинской помощи детскому населению в Новосибирске и НСО. Отмечено снижение уровня охвата профилактическими осмотрами несовершеннолетних, а также резкое увеличение случаев гинекологических заболеваний среди девочек-инвалидов. У детей до 10 лет преобладают невоспалительные заболевания, у подростков – нарушения менструальной функции. Оказание медицинской помощи и хирургическое лечение гинекологических заболеваний подростков осуществляется эффективно, в основном с использованием лапароскопического доступа. Отмечается рост обращений за консультациями по вопросам контрацепции и сексуального поведения, а также увеличение использования средств экстренной контрацепции. Исследование, проведенное среди девочек-подростков, выявило низкую приверженность контрацепции и высокую частоту нарушений менструальной функции. В структуре экстрагенитальной патологии преобладают болезни эндокринной системы, прежде всего ожирение и заболевания щитовидной железы. Хронические заболевания лор-органов, желудочно-кишечного тракта и системы крови также оказывают влияние на здоровье подростков.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего пристального внимания к репродуктивному здоровью несовершеннолетних, включая разработку эффективных мероприятий профилактической направленности и медицинской поддержки.

Введение. Сахарный диабет (СД) характеризуется высокими темпами роста числа больных, что влечет за собой увеличение объема потребления ими лекарственных препаратов (ЛП). Фармакогеографический подход позволяет спрогнозировать рост объема потребления ЛП больными СД с учетом не только распространенности СД, но и сложившегося в регионе, например Новосибирской области (НСО), состояния окружающей среды.

Цель. Провести фармакогеографический анализ взаимосвязи факторов среды, распространенности СД и потребления ЛП больными СД в НСО.

Материалы и методы. Статистические данные из официальных источников информации (Минздрав НСО, ГКУ НСО «Новосибоблфарм», Новосибирскстат, Минэкономразвития НСО). Использовались контентанализ, сравнительный, факторный и корреляционный анализ, а также методы индукции и дедукции, синтеза, абстрагирования, метод группировки, метод Стерджесса.

Результаты. Выявлено, что медико-демографические факторы среды оказывают заметное влияние на объем потребления ЛП больными СД. Получена регрессионная модель, отражающая линейную зависимость между показателем «объем потребления ЛП больными СД, упаковок», распространенностью СД и показателями медико-демографических факторов среды. Проведена типологизация муниципальных образований НСО по признаку совокупного влияния медико-демографических факторов среды и распространенности СД на объем потребления ЛП больными СД.

Заключение. Результаты проведенного фармакогеографического анализа показали, что объем потребления ЛП больными СД в НСО находится в прямой линейной зависимости не только от распространенности СД, но и от сложного комплекса показателей факторов среды, важнейшее значение среди которых имеют медико-демографические факторы.

Введение. Большим успехом современной онкогематологии является достижение ремиссии при своевременно начатой программной полихимиотерапии (ПХТ) у 80–85 % больных лимфомой Ходжкина (ЛХ). Однако не теряет актуальности проблема возникновения тяжелых токсических осложнений специфической терапии у данной категории пациентов. МикроРНК (миРНК) влияют на созревание и дифференцировку мезенхимальных клеток, включая клетки костного мозга, могут играть ключевую роль в активности нормального гемопоэза и опухолевых заболеваний кроветворной системы, а также регулировать активность генов метаболизма используемых противоопухолевых препаратов.

Цель. Определить взаимосвязь между уровнями экспрессии миРНКв опухолевых биоптатах лимфатических узлов у больных ЛХ в дебюте заболевания и развитием гематологической токсичности при проведении программной ПХТ.

Материалы и методы. В соответствии с общими критериями шкалы оценки нежелательных явлений (Common Terminology Criteria for Adverse Events v5.0) была оценена гематологическая токсичность у 40 пациентов с ЛХ, получивших ПХТ по программам ABVD (n = 13) и BEACOPP (n = 27). Методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени были определены уровни экспрессии 20 миРНК в опухолевых биоптатах лимфатических узлов у всех больных ЛХ до проведения специфической программной ПХТ и в гистологических препаратах больных (n = 40) с реактивной лимфаденопатией (РЛ) в качестве контрольной группы.

Результаты. Токсическая миелосупрессия нарастала от 1-го к 6-му курсу ПХТ у пациентов как на программе ABVD, так и BEACOPP (р < 0.05). При этом гематологическая токсичность 3–4-й степени у больных ЛХ, получавших ПХТ по программе BEACOPP, встречалась в 3 раза чаще, чем у больных на ABVD (р < 0.05), что свидетельствует о большей токсичности программы BEACOPP. Повышенные уровни экспрессии let-7c-5p, миРНК-185-5p и миРНК-128-3p положительно коррелируют с развитием анемии средней и тяжелой степени тяжести (р < 0.05) у больных ЛХ после ПХТ, подавляя процессы созревания и дифференцировки клеток костного мозга, а также активируя их апоптоз.

Заключение. Определение уровней экспрессии миРНК, как молекулярно-генетических предикторов развития органной токсичности ПХТ у больных ЛХ, поможет достигать оптимальных результатов терапии, уменьшая риски развития нежелательных последствий и сохраняя высокое качество жизни пациентов после специфической терапии.

Введение. Появление новых штаммов вируса SARS-CoV-2 и рост числа заболевших по всему миру требует дальнейшего изучения эпидемиологии, клинических особенностей течения и осложнений данного заболевания.

Цель. Выявление особенностей распространения, клинической картины и значимости клинических проявлений новой коронавирусной инфекции у амбулаторных пациентов.

Материалы и методы. Проведен анализ 387 амбулаторных карт детей с подтвержденной коронавирусной инфекцией (COVID-19) (группа 1), а также карт 9 детей, наблюдавшихся у кардиолога с экссудативным перикардитом, которые переболели ранее коронавирусной инфекцией либо получали положительные результаты экспресс-теста на коронавирусную инфекцию (2-я группа).

Результаты. При выявлении возможных источников заражения было установлено, что от контактов в кругу семьи заразилась половина детей 1-й группы. У 345 детей (89.1 %) 1-й группы отмечался подъем температуры тела, незначительно выраженный общеинтоксикационный синдромы – у 316 детей (81.7 %). Клинические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались у 81 (21 %) пациента, кожный синдром в виде экзантемы на туловище и конечностях – лишь у 20 (5 %) пациентов, геморрагический синдром в виде носовых кровотечений у 5 (1.3 %) пациентов. У пациентов 2-й группы отмечался более выраженный общетоксический синдром с преимущественным нейротоксическим эффектом.

Заключение . Чаще всего источником заражения COVID-19 для детей служил внутрисемейный контакт. Дети старшего возраста переносили инфекцию легче. Наиболее частыми проявлениями были лихорадка, непродуктивный кашель, появление признаков интоксикации (миалгии, тошнота, слабость). В общем анализе крови частыми изменениями были нейтропения с лимфомоноцитозом. Осложненное течение проявлялось у 9 детей с диагностированным экссудативным перикардитом.

Введение. Гидрофильные антиоксиданты достаточно привлекательны для использования в биологии, ветеринарии и медицине вследствие их высокой биодоступности и скорости транспорта, удобства введения и дозирования, возможности применения в инфузионной терапии острых состояний. Традиционно использование фенольных антиоксидантов не предполагало наличие у них гидрофильных свойств: напротив, липофильность была более предпочтительна. В этой связи не удивительно, что число известных водорастворимых форм фенольных антиоксидантов весьма ограничено.

Цель. Количественное определение субстанции водорастворимого антиоксиданта TФ-7 методом инверсионной вольтамперометрии.

Материалы и методы. Объект исследования – новая фармацевтическая субстанция водорастворимого антиоксиданта TФ-7 (3-(4-гидрокси-3,5-диметилбензилтио) пропионат калия). Использовался метод инверсионной вольтамперометрии.

Результаты. Определены основные параметры методики, в частности скорость развертки, потенциал и время накопления TФ-7, которые оказывают наибольшее влияние на количественные характеристики аналитического сигнала. Установлена зависимость количества вещества от концентрации и минимально определяемая концентрация. Подобраны оптимальные фоновые электролиты, на которых появляется аналитический сигнал. В ходе оценки линейности установлено значение коэффициента линейности разработанной методики – 0.997.

Заключение. Подобранные параметры (фоновый электролит, рабочий электрод и электрод сравнения, потенциал и время накопления, начало и скорость развертки, время перемешивания) дают возможность количественного определения субстанции водорастворимого антиоксиданта ТФ-7.

Введение. За последние десятилетия акушерство во всем мире столкнулось с актуальной проблемой – значительным ростом частоты операций кесарева сечения (КС). В России доля этой операции в структуре родоразрешений неуклонно увеличивается. На сегодняшний день снижение доли КС считается одной из приоритетных задач Министерства здравоохранения РФ, организаторов здравоохранения родовспомогательных учреждений РФ, акушеров-гинекологов родовых отделений акушерских учреждений всех уровней.

Цель. Ретроспективный анализ историй беременности и родов пациенток родового отделения Областного перинатального центра ГБУЗ НСО « Государственная Новосибирская областная клиническая больница» (ГНОКБ) за июль 2022 г. с использованием 10-групповой классификации Робсона для поиска возможных путей снижения частоты операций КС в условиях стационара III уровня.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ 387 историй беременности и родов пациенток родового отделения Областного перинатального центра ГНОКБ в 2022 г. по 10-групповой классификации Робсона.

Результаты. Определены группы с наибольшим и наименьшим влиянием на общую частоту КС в стационаре III уровня. В структуре показаний для операции КС самой многочисленной оказалась группа 5а, т.е. каждая пятая операция – родоразрешение пациенток с одним рубцом на матке. При соблюдении ряда условий, в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и профессиональном подходе к ведению родов с рубцом на матке, обеспечивающем безопасное родоразрешение, возможно расширение показаний для родов через естественные родовые пути у пациенток с некоторыми относительными противопоказаниями. Существенное влияние на общую частоту КС оказывают группы 2b и 4b – женщины с плановым КС, что связано с изменением тактики ведения беременных высокой группы риска. Снижение количества операций КС в этих группах возможно только путем более тщательного отбора беременных на программированные роды, применения методов индукции родов и рациональном междисциплинарном ведении патологических родов. Значимой оказалась группа 10 – пациентки с преждевременными родами. Согласно современным протоколам ведения преждевременных родов для этой группы необходимо проведение консилиума для уточнения срока и метода родоразрешения с учетом срока гестации, акушерской ситуации, а также действующих клинических протоколов.

Заключение. Основные резервы снижения абдоминального родоразрешения – это группы 5а, 2b, 4b и 10 по классификации Робсона. Расширение показаний для самопроизвольных родов у пациенток с одним рубцом на матке – основной резерв для снижения доли оперативных родоразрешений. Преждевременные роды в настоящее время не всегда предполагают абдоминальное родоразрешение. Классификация показаний для операции кесарева сечения Робсона является надежным инструментом для анализа частоты и структуры абдоминальных родоразрешений и определения возможных путей ее снижения.

Введение. Трансплантация сердца на сегодняшний день является основным методом лечения пациентов, находящихся в конечной стадии хронической сердечной недостаточности. На текущий момент отмечается отсутствие единой точки зрения на временные критерии холодовой ишемии донорского сердца. Несмотря на большое количество исследований, до сих пор остается неразрешенным вопрос об уровне повреждения белков цитоскелета кардиомиоцитов при различных сроках холодовой ишемии, нет четкой границы допустимого времени консервации и соответствующих патоморфологических данных о состоянии их структуры при ишемическом и реперфузионном повреждении.

Цель. Анализ особенностей патоморфологии кардиомиоцитов и экспрессии белка семейства молекул клеточной адгезии Е-кадгерина в миокарде донорского сердца при различных сроках холодовой ишемии.

Материалы и методы. Для исследования использовали интраоперационные биоптаты миокарда ушка левого предсердия доноров возрастом до 60 лет после холодовой ишемии раствором «Кустодиол» дли

тельностью до 240 мин (1-я группа, n = 10) и более 240 мин (2-я группа, n = 7). Гистологические срезы миокарда окрашивались по стандартной методике гематоксилином и эозином. Дальнейшее их изучение проводили посредством световой микроскопии, для анализа экспрессии Е-кадгерина применяли иммуногистохимический метод.

Результаты. При оценке патоморфологии кардиомиоцитов в условиях различной продолжительности холодовой ишемии миокарда выявлена однородность и обратимость изменений клеточных структур, стабильная экспрессия белка клеточной адгезии Е-кадгерина в местах вставочных дисков у пациентов обеих групп.

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты показали, что активность Е-кадгерина в условиях холодовой ишемии миокарда раствором «Кустодиол» в течение 240 мин и более 240 мин остается стабильной, что свидетельствует о сохранности его макромолекулярной структуры и функциональной полярности мышечных клеток миокарда.

В настоящем обзоре литературы представлены имеющиеся сведения о возможных путях воздействия вируса SARS-CoV-2 и новой коронавирусной инфекции COVID-19 на женскую репродуктивную систему. Описаны вероятные механизмы влияния SARS-CoV-2 на слизистую оболочку матки и возможный вклад вируса в развитие гиперплазии эндометрия.

Невропатия полового нерва, или пудендоневропатия, – редкое заболевание, которое характеризуется ущемлением или сжатием полового нерва в различных анатомических структурах. Невропатия полового нерва значительно ухудшает качество жизни пациентов, серьезно ограничивает выполнение обычных повседневных действий. Диагноз пудендоневропатии часто ставится достаточно поздно или ошибочно из-за того, что клинические проявления могут имитировать другие патологии. В настоящее время существует довольно мало медицинской литературы и научных данных по диагностике и лечению данного заболевания. В этой статье представлен случай пудендоневропатии у мужчины с жалобами на тазовую боль на протяжении 6 мес.