В в е д е н и е . Несмотря на свою протяженность и функциональное разнообразие, тонкая кишка рассматривается при хирургических операциях как единый орган, без четкого деления на отделы. Проблема несостоятельности кишечных анастомозов до сих пор не решена и составляет от 3.4 до 15.3 % с летальностью до 18.6 %. Выявление анатомических особенностей разных отделов тонкой кишки и их содержимого имеет практическое значение в хирургической практике с позиции профилактики осложнений.
Ц е л ь . Выявление морфологических особенностей разных отелов тонкой кишки и микробиоты.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Проведено изучение 26 органокомплексов тонкой кишки на этапе аутопсии. На разном удалении от связки Трейтца изучены морфологические особенности тонкой кишки, состав внутрипросветной микробиоты, а также лейкоцитарная инфильтрация стенки кишки.
Р е з у л ь т а т ы . Морфологические характеристики тонкой кишки носят как индивидуальный (длина), так и общераспространенный (изменение венозной архитектоники и постепенное уменьшение диаметра кишки в каудальном направлении) характер. Количество и клеточный состав лейкоцитов в стенке тонкой кишки приблизительно одинаковы, что обеспечивает равную иммунологическую защиту вне зависимости от удаленности от связки Трейтца. Концентрация микробных популяций и их качественный состав меняются на разном протяжении тонкой кишки, с постепенным повышением к терминальному отделу. Изменения качественного и количественного состава микробиоты в просвете кишки не приводит к изменению лейкоцитарной реакции.
З а к л ю ч е н и е . При планировании и проведении хирургической операции необходимо учитывать наличие разного объема и видового состава бактериальной массы, а также морфологические особенности разных отделов тонкой кишки.

В в е д е н и е . В настоящее время поиск новых высокоэффективных и безопасных болеутоляющих средств является актуальным направлением современных фармакологических исследований.
Ц е л ь  и с с л е д о в а н и я . Изучить антиноцицептивную активность десяти образцов новых производных 3-аминотиено[2,3-b]пиридина и 1,4-дигидропиридина в классическом тесте тепловой иммерсии хвоста.
М е т о д ы . Синтезированные нами на базе научной-исследовательской лаборатории «Химэкс» (Луганский государственный университет им. Владимира Даля) 340 новых производных цианотиоацетамида были подвергнуты виртуальному биоскринингу. В результате были выбраны 10 соединений, наиболее перспективных для фармакокоррекции болевого синдрома. В эксперименте (тест тепловой иммерсии хвоста) использовали белых крыс-самцов, распределенных на 13 групп, по 10 особей в каждой: интактная, контрольная (0.9% раствор натрия хлорида), сравнения (метамизол натрия) и 10 опытных (по числу вводимых соединений). Соединения вводили внутрижелудочно в дозе 5 мг/кг за 1.5 ч до погружения хвоста в горячую воду.
Р е з у л ь т а т ы . Установлено, что отчетливо выраженную анальгетическую активность проявили три образца с лабораторными шифрами AZ₄₂₀, AZ₃₃₁ и AZ₃₈₃. Показатель времени отдергивания хвоста крыс этих опытных групп составил от 31.4 c (АZ₃₃₁) до 46.4 с (AZ₃₈₃), при этом степень достоверности различий р с показателями контрольной группы составила от 0.00073 (АZ₄₂₀) до 0.00018 (AZ₃₈₃).
З а к л ю ч е н и е . Установлены четыре новых производных 3-аминотиено[2,3-b]пиридина и 1,4-дигидропиридина с высокой анальгетической активностью, перспективных для дальнейших доклинических исследований.

В в е д е н и е . Албендазол – антипротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия, обладающий также противоописторхозным действием. В настоящее время актуальной становится проблема повышения биодоступности албендазола для лечения системных гельминтозов и паразитозов. Одним из путей улучшения всасываемости албендазола становится повышение его растворимости в воде за счет образования межмолекулярных комплексов с полисахаридом арабиногалактаном при механической обработке их смесей в условиях интенсивных механических воздействий. Твердая дисперсия албендазола с арабиногалактаном, полученная механохимическим методом, имеет более высокую водорастворимость, а также проявляет повышенную антигельминтную, в том числе противоописторхозную, фармакологическую активность, не вызывая токсического действия на клетки печени, по сравнению с официнальными препаратами албендазола.
Ц е л ь . Изучение физико-химических и технологических характеристик твердых дисперсий албендазола с арабиногалактаном, полученных механохимическим способом.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Смесь субстанций албендазола и арабиногалактана подвергали механической обработке в шаровых мельницах для получения твердых дисперсий, в массовых соотношениях 1:5, 1:10, 1:20, продолжительность механической обработки составляла 2, 8 и 24 ч соответственно. Форму и размер частиц исходных субстанций и полученных твердых дисперсий определяли методами оптической и электронной сканирующей микроскопии. Фракционный состав крупных фракций твердых дисперсий определяли методом ситового анализа, оценку мелкодисперсной фракции проводили с помощью метода динамического анализа изображений сыпучих материалов. Определение технологических характеристик проводили с помощью общепринятых фармакопейных методик.
Р е з у л ь т а т ы . В процессе исследования были получены экспериментальные данные о физических (форма и размер частиц, фракционный состав) и фармакотехнологических свойствах (сыпучесть порошков, насыпная плотность и плотность порошков после усадки, индексы Хауснера и Карра) албендазола и арабиногалактана, а также их твердых дисперсий, полученных механохимическим твердофазным синтезом.
З а к л ю ч е н и е . По результатам исследования определен образец твердой дисперсии албендазола и арабиногалактана (соотношение – 1:5, время механообработки – 2 ч) с оптимальными физико-химическими и технологическими свойствами для дальнейшего использования его в технологии получения пероральной лекарственной формы. Выявленные достаточно низкие технологические показатели остальных исследуемых твердых дисперсий албендазола с арабиногалактаном определяют необходимость подбора оптимального состава вспомогательных веществ в ходе дальнейшей фармацевтической разработки.

В в е д е н и е . Перенасыщение крупных городов аптечными организациями и объединение их в сети ведет к повышению конкуренции между ними, в то же время в сельских населенных пунктах у населения зачастую отсутствует возможность приобретения лекарственных препаратов непосредственно в местах проживания, поскольку нет функционирующих аптечных организаций. В этих условиях необходима оптимизация размещения аптечных организаций (АО), которое законодательно никак не регламентировано.
Ц е л ь . Оценка степени концентрации фармацевтического рынка РФ и анализ размещения аптечных организаций в муниципальных образованиях Новосибирской области в 2021 г.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Материалами исследования служили данные единого реестра лицензий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, а также отчеты компании DSM Group, статистические сведения ГБУЗ НСО «Медицинский информационно-аналитический центр», сведения о количестве аптечных организаций сервиса 2ГИС по 10 муниципальным образованиям Новосибирской области и отдельно по 10 районам г. Новосибирска. Методы исследования: контент-анализ, нормативный, индексный метод, экономико-статистический, регрессионный анализ.
Р е з у л ь т а т ы . Рассчитанный нами индекс Херфиндаля – Хиршмана за 2021 г. – 427.69 позволил установить, что фармацевтический рынок России является низкоконцентрированным, ни одна аптечная сеть не имеет доминирующего положения на рынке, поэтому нормы антимонопольного регулирования рынка не применимы в настоящее время. Рассчитанное среднее значение фактического количества населения, приходящегося на одну АО в 10 районах г. Новосибирска, составило 26.26 тыс. чел. Наименьшее количество населения на одну АО наблюдается в Центральном районе города; прибыльность их работы обеспечивается за счет высокого трафика посетителей в будние дни и близкого расположения деловых центров. На основе полученных данных установлено, что в каждом из районов г. Новосибирска количество населения, приходящееся на одну АО, в 10–15 раз меньше нормативов, рассчитанных по методическим рекомендациям МЗ РФ. Рассчитанное значение фактического количества населения, приходящегося на одну АО в муниципальных образованиях Новосибирской области, составило 15.321 тыс. чел. Среди муниципальных образований Новосибирской области только в р.п. Кольцово наблюдается соответствие количества аптек числу жителей, в остальных районах установлен избыток аптек, дисбаланс их размещения. Также было установлено, что в центральных районных больницах Новосибирской области фармацевтическую деятельность осуществляют 1013 обособленных структурных подразделений.
З а к л ю ч е н и е . Выявлен рост количества АО и усиление неравномерного их распределения – избыток в городских муниципальных образованиях и недостаток в сельских населенных пунктах, что приводит к затруднению лекарственного обеспечения, парадоксальному повышению цен. Большинство АО Новосибирской области относится к сетевым структурам, необходима оптимизация размещения аптечных организаций для повышения физической доступности лекарственных препаратов.

В в е д е н и е . Анализ металлов в фармацевтической практике используется как для количественного определения основного вещества, так и при исследовании элементных примесей. Для металлсодержащих лекарственных средств очень важно, чтобы методики анализа были специфичными и лишенными мешающего влияния элементных примесей.
Ц е л ь . Изучение влияния элементных примесей на количественное определение фармацевтической субстанции висмута субсалицилат.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . В качестве испытуемого образца использовалась активная фармацевтическая субстанция висмута субсалицилат, полученная двумя разными способами. Стандартные образцы элементных примесей меди, свинца и серебра готовились в концентрациях с максимальным содержанием примесей согласно Европейской Фармакопее. Анализ проводился методом инверсионной вольтамперометрии.
Р е з у л ь т а т ы . Внесение растворов элементных примесей меди, свинца и серебра как отдельно, так и смеси всех трех растворов не вызывает появления сигнала на вольтамперограмме, соответствующего пику висмута. При количественном определении фармацевтической субстанции висмута субсалицилат значения соотношения высоты пика равнялись или были близки 100 %.
З а к л ю ч е н и е . Присутствие элементных примесей меди, свинца и серебра не оказывает мешающего влияния на количественное определение субстанции висмута субсалицилат методом инверсионной вольтамперометрии.

В в е д е н и е . Антикоагулянты входят в протоколы лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Nonea rossica Steven представляет научный интерес в качестве источника биологически активных соединений, обладающих свойствами непрямого антикоагулянта.
Ц е л ь  и с с л е д о в а н и я . Изучение антикоагулянтной активности суммарных извлечений из травы нонеи русской.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Сухой экстракт получали из травы с использованием 70% этанола, затем экстрагент удаляли. Исследование антикоагулянтного действия проводили in vivo (36 крыс-самцов линии Wistar) с использованием протромбинового теста. В качестве препарата сравнения использовали варфарин в дозах, рекомендованных инструкцией по применению.
Р е з у л ь т а т ы . Исследуемый экстракт в дозе 1.7 г/кг показал антикоагулянтную активность, сопоставимую с препаратом сравнения (протромбиновое время – 31.3 ± 1.27 и 33.42 ± 1.33 с соответственно).
З а к л ю ч е н и е . Нонея русская – перспективное растение для внедрения в медицинскую практику в качестве антикоагулянтного средства непрямого типа действия.

В в е д е н и е . Существующие инструментальные и лабораторные методы оценки внутриутробного состояния плода являются косвенными и часто имеют низкую прогностическую значимость. Между тем определение факторов риска антенатальной смерти плода на доношенном сроке беременности с оценкой их прогностической значимости и возможной предотвратимости неблагоприятного перинатального исхода позволит выявить пути снижения уровня мертворождаемости потенциально жизнеспособных новорожденных.
Ц е л ь  и с с л е д о в а н и я . Определить клинико-анамнестические факторы риска антенатальной смерти доношенного плода на территории Челябинской области.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Проведен ретроспективный анализ медицинской документации всех случаев антенатальной смерти плода на сроке беременности 37 нед 0 дней – 41 нед 6 дней, зарегистрированных на территории Челябинской области с 2019 по 2021 г. Были выделены две группы: группа 1 – женщины с антенатальной смертью доношенного плода (158 пациенток), группа 2 – женщины со своевременными родами живым плодом (50 пациенток).
Р е з у л ь т а т ы . Женщины с антенатальной смертью доношенного плода статистически значимо чаще проживали в г. Челябинск и крупных городах Челябинской области, имели среднее специальное образование и курили табак; являлись первобеременными или повторнобеременными первородящими; у таких женщин статистически значимо чаще встречались воспалительные болезни женских тазовых органов, гипертоническая болезнь, заболевания эндокринной системы и специфические инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, гепатит С и туберкулез). Беременность у таких женщин статистически значимо чаще осложнялась вызванной беременностью гипертензией без значительной протеинурии; сахарным диабетом, развившимся во время беременности; вызванными беременностью отеками; ложными схватками до 37 полных недель беременности; плацентарными нарушениями; недостаточным ростом плода, требующим предоставления медицинской помощи матери; острыми респираторными инфекциями. Непосредственное влияние на возникновение антенатальной смерти плода на доношенном сроке беременности оказывают следующие факторы: гипертоническая болезнь в анамнезе, умеренная преэклампсия, плацентарные нарушения и задержка роста плода, выявленные при беременности.
З а к л ю ч е н и е . При наличии факторов риска, непосредственно влияющих на возникновение антенатальной смерти доношенного плода, считаем целесообразным родоразрешение на сроке 37 недель 0 дней – 38 недель 0 дней беременности с целью снижения риска неблагоприятного исхода беременности.

В в е д е н и е . После проведения операции коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) остается нерешенной проблема профилактики тромбозов сосудистого шунта вследствие формирования феномена индуцированной аспиринорезистентности (Ар).
Ц е л ь . Изучить клинико-лабораторные признаки, связанные с развитием Ар, а также оценить значение данного феномена в риске развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов с ИБС, оперированных методом КШ в условиях ИК, с помощью математического моделирования.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . В исследование включено 260 мужчин в возрасте от 45 до 70 лет (58.2 ± 6.8 года) с диагнозом ишемической болезни сердца (ИБС) (стабильная стенокардия напряжения II–IV функционального класса (ФК) (234 чел.) и безболевая ишемия миокарда II–IV ФК (26 чел.)). Все пациенты получали стандартную терапию, включающую β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, нитраты, статины и ацетилсалициловую кислоту (АСК). Реваскуляризация миокарда выполнена методом КШ в условиях ИК. Забор крови для оценки лабораторных факторов риска (ФР) Ар проводился на трех этапах: 1) на догоспитальном этапе – до операции КШ; 2) в раннем послеоперационном периоде – через 2 суток после КШ; 3) в отдаленном периоде – спустя 1 год после КШ. Все 260 пациентов в дооперационном периоде были исходно аспиринчувствительными (АЧ). Активность системного воспалительного ответа на оперативное вмешательство оценивалась по концентрации интерлейкина-6 (ИЛ-6) и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) в сыворотке крови, а степень выраженности эндотелиопатии – по уровню эндотелина-1 (ЭТ-1). Также исследовали агрегационную активность тромбоцитов (ААТ). К аспиринрезистентным (АР) пациентам мы относили тех лиц, у которых ААТ не достигала целевых значений на фоне приема АСК в дозе 100 мг/сут и снижалась менее чем на 50 % в сравнении с исходными параметрами. Для анализа влияния различных факторов (предикторов) на ААТ применялся метод линейного пошагового регрессионного анализа с включениями. Для оценки влияния Ар на риск развития ССО использовался метод бинарной логистической регрессии, для оценки связи клинико-лабораторных предикторов с риском развития конкретных видов ССО – линейный дискриминантный анализ. В качестве ССО рассматривали: рецидив стенокардии, инфаркт миокарда (ИМ), декомпенсацию сердечной недостаточности (СН) и внезапную коронарную смерть.
Р е з у л ь т а т ы . Ар выявлена у 122 чел. (46.9 %) на 2-е сутки после КШ. Эта когорта пациентов выделена в основную группу. В группу сравнения вошли 138 чел. (53 %), у которых сохранилась аспиринчувствительность (Ач). Спустя год после оперативного вмешательства (на фоне приема АСК в дозе 100 мг/сут) доля АР пациентов уменьшилась до 62 чел., составив 24 % от исходных АЧ пациентов в дооперационном периоде. Было проведено сравнение в двух группах больных таких показателей, как ИЛ-6, вчСРБ, ЭТ-1, ААТ на всех трех этапах обследования, а время ИК и количество коронарных шунтов (кКШ) – непосредственно после выполнения КШ. В основной группе (АР пациенты) выявлены значительно более высокие показатели исследуемых параметров, чем в группе сравнения (статистически достоверные) как на 2-е сутки, так и спустя 1 год после проведения КШ. ССО выявлены у 53 из 260 чел. (20.4 %) при наблюдении в течение года. Они распределились следующим образом: рецидив стенокардии – 37 чел. (14.2 %); ИМ – 7 чел. (2.7 %); декомпенсация СН – 5 чел. (1.9 %); внезапная коронарная смерть – 4 чел. (1.5 %). Была разработана математическая модель для прогнозирования риска ССО после КШ с целью улучшения отдаленного прогноза после оперативного вмешательства. В результате регрессионного анализа нами была получена совокупность из пяти предикторов, статистически значимо связанных с ААТ: ЭТ-1, ИЛ-6, вчСРБ, время ИК, кКШ. Уравнение регрессии, позволяющее спрогнозировать значение ААТ на 2-е сутки после КШ, имело вид: ААТ = 34.40 + 0.45 · ИЛ-6 + 0.92 · ЭТ1 + 0.25 · Время ИК + 0.73 · вчСРБ + 0.13 · кКШ, где 34.40 – свободный член уравнения. Таким образом, по вычисленной величине ААТ можно будет судить о наличии либо Ач, либо Ар для конкретного индивидуума. При оценке взаимосвязи Ар с риском ССО у пациентов после КШ в условиях ИК методом бинарной логистической регрессии было определено, что ААТ является статистически значимым прогностическим фактором для ССО (χ² = 21.0; p = 0.013). С помощью дискриминантного анализа создана математическая модель, позволяющая определить вероятность развития ССО определенных видов у пациентов после КШ в условиях ИК.
З а к л ю ч е н и е . Выраженность системного воспалительного ответа на КШ в условиях ИК влияет на развитие индуцированной Ар. Персистенция системной воспалительной реакции ассоциирована с пролонгацией Ар в отдаленном послеоперационном периоде. Регрессионный анализ выявил важную роль маркеров системного воспалительного ответа и эндотелиопатии (ИЛ-6, вчСРБ, ЭТ-1) в развитии феномена Ар у пациентов, перенесших операцию КШ в условиях ИК. Математическая модель, созданная при помощи дискриминантного анализа, с точностью прогноза 87 % позволяет предсказать вероятность развития ССО (рецидив стенокардии, ИМ, декомпенсация СН, внезапная коронарная смерть) у пациентов, перенесших операцию КШ в условиях ИК. К значимым факторам риска ССО относятся: длительность нахождения пациента в условиях ИК, величины ААТ, ИЛ-6, вчСРБ и ЭТ-1. Коррекция данных факторов позволит улучшить отдаленный прогноз после операции КШ у пациентов с ИБС.

В в е д е н и е . Разнообразные схемы лечения бактериального вагиноза (БВ) ставят перед клиницистом вопрос выбора адекватной терапии данного заболевания.
Ц е л ь . Улучшение результатов комплексного лечения женщин репродуктивного возраста с бактериальным вагинозом путем местного применения препаратов поливалентных бактериофагов.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Было проведено проспективное исследование с участием 120 пациенток от 18 до 45 лет с жалобами на патологические выделения из половых путей, наличием БВ, подтвержденного критериями R. Amsel. Пациентки были разделены на 4 группы по 30 чел. в зависимости от метода лечения БВ: группа 1 – метронидазол в гелевой форме интравагинально совместно с препаратом поливалентного бактериофага (ПВБ) «Фагогин» (гель) для местного применения; группа 2 – клиндамицин (крем) интравагинально совместно с ПВБ «Фагогин» для местного применения; группа 3 – хлоргексидин биглюконат в виде влагалищных таблеток совместно с ПБВ «Фагогин» для местного применения; группа 4 – препарат орнидазола 500 мг, неомицина 65 000 ЕД, преднизолона 3 мг, эконазола 100 мг («Эльжина») совместно с ПВБ «Фагогин» для местного применения.
Р е з у л ь т а т ы . Через 10–14 дней после санации эффективность метронидазола для вагинального применения в комплексном применении совместно с гелем «Фагогин» на основании критериев R. Amsel составила 60.00 %, клиндамицина для влагалищного применения совместно с гелем «Фагогин» – 73.33 %, хлоргексидина биглюконата для вагинального применения совместно с гелем «Фагогин» – 43.33 %, комплексного препарата «Эльжина» совместно с гелем «Фагогин» – 96.67 %.
З а к л ю ч е н и е . Комбинацию препаратов «Эльжина» и «Фагогин» целесообразно использовать в клинической практике для достижения лучших результатов лечения БВ, так как эта комбинация оказалась наиболее эффективной.  

В в е д е н и е . Производное 1,4-бензодиазепин-2-она (шифр – PAV-0056) в диапазоне доз 0.1–10 мг/кг оказывает в эксперименте выраженное анальгетическое действие как антагонист рецепторов брадикинина 1-го типа. Представляется актуальным доклиническое изучение фармакокинетики нового потенциального анальгетика при разных путях введения.
Ц е л ь . Оценить фармакокинетические параметры, биодоступность и трансмембранный транспорт производного 1,4-бензодиазепин-2-она PAV-0056.
М а т е р и а л ы  и  м е т о д ы . Соединение PAV-0056 в дозах 0.1, 1 и 10 мг/кг вводили в 1% водном растворе поливинилпирролидона в желудок и в вену крысам-самцам (возраст 1.5–3 мес) стока Sprague Dawley массой тела 250–300 г. С помощью метода масс-спектрометрии определяли концентрацию вещества PAV-0056 в плазме крови крыс через дискретные интервалы времени. Изучали фармакокинетические параметры и абсолютную биодоступность PAV-0056. Проницаемость молекул PAV-0056 через клеточный монослой изучали на 21-дневной культуре клеток колоректальной карциномы (Сасо-2).
Р е з у л ь т а т ы . Абсолютная биодоступность производного 1,4-бензодиазепин-2-она PAV-0056 при введении в желудок крысам в дозе 0.1 мг/кг составляет 10.1 ± 6.1 %, в дозе 1 мг/кг – 2.2 ± 0.1 %, в дозе 10 мг/кг – 6.4 ± 0.8 %. Системная экспозиция AUC и максимальная концентрация C_max в плазме изменяются линейно с увеличением дозы PAV-0056 с 0.1 до 10 мг/кг (коэффициенты линейной детерминации R² составляют 0.9767 и 0.9976 соответственно). Соединение PAV-0056 всасывается из тонкого кишечника в течение 1 ч и элиминируется из плазмы в течение 5 ч. После введения в вену соединение PAV-0056 элиминируется в течение 0.5 ч. Анальгетик характеризуется общим клиренсом (Cl_T) 83.16 л/кг/ч и не является субстратом гликопротеина P.
З а к л ю ч е н и е . Липофильное производное 1,4-бензодиазепин-2-она PAV-0056 при введении в желудок всасывается из тонкого кишечника пассивной диффузией с биодоступностью не более 10.1 ± 6.1 %. Линейная фармакокинетика и отсутствие взаимодействия с гликопротеином P позволяют оценивать соединение PAV-0056 как потенциальный неопиоидный анальгетик с хорошим профилем безопасности.

В статье представлен экспертный случай поражения техническим электричеством в воде (труп девушки с признаками термического ожога был обнаружен в ванной комнате, рядом находился подсоединенный к электрической сети телефон). Было проведено судебно-гистологическое исследование поврежденных тканей. Авторы изучили гистологическую картину электрометки и изменение дермы, вызванное действием электрического тока в водной среде. Выявили, что, во-первых, морфологическая картина электрометки, сформировавшейся в воде, определяется как электрохимическим повреждающим действием, связанным с развитием электролитических процессов в тканях, так и термическим воздействием; во-вторых, массивному травматическому воздействию подвержены не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но глубжележащие ткани, что должно учитываться при оказании медицинской помощи пострадавшим с несмертельной электротравмой.