Введение. Нарушения микроэлементного гомеостаза являются причинами микроэлементозов, которые часто приводят к развитию таких социально-значимых патологий, как железодефицитная анемия (ЖДА) и сахарный диабет.

Цель. Исследование микроэлементного состава плодов растений семейства Vacciniaceae и определение их перспективности для использования в профилактике микроэлементозов.

Материалы и методы. Содержание 37 элементов, в том числе эссенциальных (Mn, Fe, Cu, Cr, Co, Zn) и элементов-токсикантов (Pb, Hg, As и Сd), определяли методом масс-спектроскопии с индуктивно-связанной плазмой.

Результаты. Содержание элементов-токсикантов во всех исследуемых образцах ниже допустимых норм. Содержание эссенциальных микроэлементов различно, что необходимо учитывать в профилактике конкретного микроэлементоза.

Заключение. Собранное сырье экологически безопасно и может быть использовано в лечебных целях. Комбинация плодов клюквы и черники является оптимальной с точки зрения содержания марганца и цинка и может применяться для профилактики сахарного диабета. С точки зрения профилактики ЖДА предпочтительно использовать плоды голубики, которые имеют эквимолярные концентрации железа и марганца и максимальное содержание кобальта.

Введение. Повышение эффективности химиотерапии рака яичников является важной задачей современной онкогинекологии. Серьезным недостатком химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении злокачественных новообразований яичников, являются низкая селективность и связанная с этим высокая общая токсичность, проявляющаяся в виде совокупности нежелательных побочных эффектов химиотерапии (функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, токсическое воздействие на различные органы и систему крови). В последние годы изучается роль дисбактериоза как фактора, влияющего на переносимость химиотерапии.

Цель. Сравнить выраженность развития нежелательных явлений у пациенток со злокачественными новообразованиями яичников, получающих химиотерапию, на фоне применения пробиотиков и без применения пробиотиков.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 25 пациенток с диагнозом «рак яичников II–IV стадии». Пациенткам группы исследования (10 чел.) проводилось комбинированное лечение (циторедуктивная операция + 6 курсов химиотерапии). Пациентки этой группы на протяжении 3 курсов химиотерапии получали мультисинбиотик «ВедаБиотик» – инновационный отечественный препарат, содержащий 11 штаммов-пробиотиков, пребиотик, витамин С и природный сорбент. Группу сравнения составили 15 пациенток с диагнозом «рак яичников II–IV стадии», которым было проведено то же лечение, что и пациенткам группы исследования, но без приема пробиотических препаратов. Для изучения эффективности приема пробиотиков оценивались: общее состояние пациенток по шкале Карновского (показатель – индекс Карновского); качество жизни пациенток по опроснику EORTC QLQ-C30 (version 3.0); результаты общеклинического и биохимического анализа крови.

Результаты. Оценка общего состояния пациенток по шкале Карновского показала достоверное улучшение самочувствия пациенток в группе исследования. У пациенток, принимавших «ВедаБиотик», достоверно менее выражены такие субъективные жалобы, как одышка, боль, нарушение сна, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Согласно данным биохимического анализа крови, в группе исследования достоверно ниже уровень печеночных ферментов.

Заключение. Приведенные данные могут указывать на возможность химиопротекторного эффекта со стороны микробиоты толстого кишечника. По мнению авторов, мультисинбиотик «ВедаБиотик» может быть рекомендован для включения в диету онкологическим пациентам, получающим противоопухолевую терапию, для эффективного восстановления микробиоты толстого кишечника.

   Введение. В настоящее время целый ряд экологических, социальных, поведенческих и медицинских факторов влияет на соматическое и репродуктивное здоровье женщин, что приводит к формированию особенностей течения различных гинекологических заболеваний, т. е. патоморфозу в клиническом (узком) смысле.
   Цель. Представление медико-социального портрета и клинико-анамнестических особенностей пациенток с эндометриальными полипами (ЭП) различных морфологических типов в свете учения о патоморфозе.
   Материалы и методы. Для изучения патоморфоза ЭП проведено ретроспективное исследование 393 пациенток с ЭП: 207 пациенток проходили лечение в 2016–2018 гг. (1-я группа), 186 пациенток – в 2006– 2008 гг. (2-я группа).
   Результаты. У пациенток 1-й группы выявлены изменения медико-социального портрета и клинического течения заболевания: более поздний возраст манифестации атрофических и более ранний – функциональных и гиперпластических ЭП; у женщин с атрофическими ЭП чаще наблюдается гипертоническая болезнь, с функциональными ЭП – болезни органов пищеварения и анемия; пациентки с функциональными и гиперпластическими ЭП имеют меньшее количество беременностей, родов и медицинских абортов, а с атрофическими ЭП – большее число беременностей, медицинских абортов и самопроизвольных выкидышей; в анамнезе пациенток с атрофическими ЭП чаще наблюдаются полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, цервицит, с гиперпластическими ЭП – гиперплазия эндометрия и кисты яичников, с функциональными ЭП – цервицит и бесплодие. Статистически значимо уменьшилась частота аномальных маточных кровотечений (АМК), увеличилась встречаемость бессимптомного течения заболевания при атрофических ЭП, в то время как при гиперпластических ЭП статистически значимо возросла частота АМК в виде межменструальных кровотечений и бессимптомного течения, при функциональных ЭП – бесплодия.
   Заключение. Сформировавшиеся на протяжении 10 лет изменения возраста манифестации ЭП, соматического и репродуктивного здоровья женщин с ЭП, клинических проявлений ЭП различных морфологических типов можно трактовать как патоморфоз в клиническом (узком) смысле. Эти изменения необходимо учитывать при разработке диагностических и лечебно-восстановительных технологий при данной патологии.

   Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной инвалидизации и смертности лиц трудоспособного возраста. Значительную часть пациентов со стабильной стенокардией составляют пациенты с пограничными (40–70 %) стенозами коронарных артерий.
   Цель. Изучить факторы кардиоваскулярного риска и провести сравнительную оценку клинико-ангиографической картины и жесткости сосудистой стенки у больных стабильной ИБС с пограничными стенозами
коронарных артерий в зависимости от соотношения биологического и паспортного возраста, а также определить уровень стойких метаболитов оксида азота (NO) – нитритов (NO₂ ).
   Материалы и методы. Обследовано 40 больных стабильной стенокардией 1–3-го функционального класса (36 – мужчины) в возрасте 33–68 лет с пограничными стенозами коронарных артерий. Исходя из значений коэффициента «паспортный возраст / биологический возраст» (К), больные были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли пациенты с биологическим возрастом, превышающим паспортный (К < 1.0 [0.53; 0.98]), во 2-ю – с биологическим возрастом, равным или уступающим паспортному (К ≥ 1.0 [1.1; 1.5], р < 0.01).
   Результаты. Больные стабильной стенокардией с пограничными стенозами коронарных артерий представляют собой достаточно серьезную группу лиц в плане прогноза. Пациенты с повышенным сосудистым возрастом отличаются неблагоприятным течением заболевания и менее благоприятным кардиометаболическим профилем по сравнению с пациентами, у которых биологический возраст соответствовал паспортному. В то же время уровень стойких метаболитов оксида азота (NO) – нитритов (NO₂) в плазме не зависел от биологического возраста пациентов.
   Заключение. Изучение сосудистого возраста и уровня стойких метаболитов оксида азота (NO) – нитритов (NO₂ ) у больных стабильной ИБС с пограничными стенозами коронарных артерий представляет большой интерес и требует дальнейшего исследования.

   Введение. Расширение ассортимента лекарственных препаратов (ЛП) противосудорожной терапии, изменение лечебных стратегий и индивидуализированный подход к выбору оптимального препарата диктует необходимость проведение маркетинговых исследований для обновления и систематизации данных о состоянии национального фармацевтического рынка антиконвульсантов. Проведение маркетингового анализа рынка противоэпилептических препаратов (ПЭП), включающего определение конъюнктуры и установление качественных характеристик данной группы препаратов, необходимо для назначения оптимальных и рациональных схем фармакотерапии больным эпилепсией, а также удовлетворения спроса и потребностей потребителей.
   Цель. Провести маркетинговый анализ национального рынка противоэпилептических ЛП и определить его основные параметры и тенденции развития.
   Материалы и методы. Методология проведения маркетингового исследования рынка ПЭП включала методы контент- и DDD-анализа, структурно-логический, графоаналитический, статистический методы анализа. Объектами контент-анализа являлись: Государственный реестр лекарственных средств; единый структурированный справочник-каталог лекарственных препаратов; интернет-сайты; прайс-листы основных дистрибьюторов лекарственных препаратов. Объектами DDD-анализа явились данные продаж ПЭП в РФ за 2020 г. аналитического
агентства IQVIA (IMS Health).
   Результаты. Анализ ассортимента ПЭП на рынке РФ показал достаточную ассортиментную насыщенность ПЭП 1 и 2-го поколений и недостаточное количество новейших ПЭП. Установлено, что наибольшая доля (50 %) ассортимента ПЭП на российском фармацевтическом рынке представлена российскими предприятиями-производителями. При этом в структуру импорта максимальный вклад вносит Индия (11 %). Лидирующие позиции в потреблении в 2020 г. продолжили удерживать вальпроаты (36 %) и карбамазепин (27 %), однако структура потребления ПЭП в последние годы меняется, доля новейших антиконвульсантов составила 13 % в натуральном и 23 % в денежном выражении соответственно, рост затрат на новейшие антиконвульсанты составил 19 %.
   Заключение. Драйвер роста рынка ПЭП – льготный сегмент. Рост государственных расходов на противоэпилептическую терапию, несмотря на выход на рынок все более дешевых генерических препаратов, обеспечивали препараты нового и новейшего поколений, цена которых отличается до сотни раз от традиционных базовых ПЭП. Выявленная динамика продаж ПЭП, социальная направленность политики российского государства и правовые нормы льготного лекарственного обеспечения больных эпилепсией всеми лекарственными препаратами позволяют предположить дальнейший рост государственных расходов на ПЭП в ближайшие годы.

   Введение. Диастолическая дисфункция левого желудочка (ДД ЛЖ) ассоциирована с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) с сохраненной фракцией выброса. Данный фенотип ХСН наиболее распространен у больных сахарным диабетом типа 2 (СД2). Актуально изучение взаимосвязи ДД ЛЖ у больных СД2 с уровнем N-концевого пропептида натрийуретического гормона B-типа (NT-proBNP) – биомаркера ХСН, а также другими клинико-лабораторными и эхокардиографическими параметрами.
   Цель. Определить значение NT-proBNP и других факторов в развитии ДД ЛЖ при СД2 в отдаленном периоде наблюдения.
   Материалы и методы. В исследование включено 94 больных СД2 в возрасте от 40 до 65 лет (65 % женщин). Все больные имели артериальную гипертензию (АГ), ожирение или избыток массы тела и не имели признаков ХСН III–IV функционального класса, фракции выброса (ФВ) ЛЖ < 50 %. У 37 больных была стабильная ишемическая болезнь сердца (СИБС). Больным проводили клинико-лабораторное обследование, эхокардиографию, определяли концентрацию NT-proBNP. Через 8.8 ± 0.72 года 41 больного СД2 обследовали повторно с оценкой клинических, биохимических параметров и ЭхоКГ. Для диагностики ДД ЛЖ исходно использовали национальные рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов и Общества специалистов по сердечной недостаточности по диагностике и лечению ХСН 2009 г., через 8.8 ± 0.72 года – клинические рекомендации Российского кардиологического общества (РКО) по ХСН 2020 г. Поиск факторов, определяющих наличие ДД ЛЖ в отдаленном периоде, осуществляли методом логистической регрессии и ROC-анализа.
   Результаты. Исходно у больных СД2 ДД ЛЖ выявлена в 81.9 % случаев и была взаимосвязана с наличием СИБС и длительностью АГ. Больные СД2 с ДД ЛЖ по сравнению с больными СД2 без ДД ЛЖ не отличались по уровню NT-proBNP (30.6 пг/мл [20; 83.4] vs 36.7 пг/мл [20; 71.1]), р = 0.7). Через 8.8 ± 0.72 года ДД ЛЖ выявлена у 51.2 % больных СД2 по критериям РКО 2020 г. Больных СД2 разделили на 2 группы: с ДД ЛЖ (1-я группа) и без ДД ЛЖ (2-я группа). Больные 1-й и 2-й группы различались по длительности диабета (20 лет [16; 25] vs 17.5 года [14.5; 20.5], р = 0.04), индексу массы тела (ИМТ) (33.9 кг/м 2 [31.2; 37.4] vs 32.2 кг/м 2 [27.4; 34.7], р = 0.03), индексу массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ) (94.8 г/м² [ 82.5; 107] vs 73.9 г/м²  [71; 82.7], р < 0.01) и были сопоставимы по показателям углеводного, липидного обмена, функции почек. По сравнению со 2-й группой, в 1-й группе был выше исходный уровень NT-proBNP (47.3 пг/мл [23.4; 111] vs 20 пг/мл [20; 20.3], р < 0.01), исходный ИМТ (34.6 кг/м² [30; 38] vs 31.2 кг/м² [29.6; 33.7], р = 0.04) и ИММЛЖ (101.1 ± 1 г/м 2 vs 86.3 ± 14.1 г/м² , р = 0.02). Методом логистической регрессии выявлено, что наличие ДД ЛЖ у больных СД2 в отдаленном периоде ассоциировано с исходным уровнем NT-proBNP (р = 0.03), ИМТ (р = 0.04) и ИММЛЖ (р = 0.01). Исходный уровень NT-proBNP > 31.2 пг/мл показал чувствительность 66.7 % и специфичность 100 % в отношении наличия ДД ЛЖ у больных СД2 через 8.8 ± 0.72 года наблюдения.
   Заключение. Наличие ДД ЛЖ в отдаленном периоде наблюдения у больных СД2 взаимосвязано с исходным увеличением уровня NT-proBNP, особенно в сочетании с исходным увеличением ИММЛЖ и ИМТ, при этом уровень NT-proBNP более 31.2 пг/мл может рассматриваться как прогностический маркер диастолической дисфункции ЛЖ у больных СД2 через 8.8 ± 0.72 года наблюдения с чувствительностью 66.7 % и специфичностью 100 %.

   Введение. От осложнений (наиболее частые из них – тромбозы мозговых, коронарных и периферических сосудов), вызванных заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ежегодно умирает более 18 млн чел. Для оптимальной профилактики тромбозов в рамках адекватной антитромботической терапии рационально применять лекарственные средства, способные эффективно предупреждать образование тромбов без опасности развития кровотечений. Новое
производное индолинона (шифр – GRS) оказывает выраженное антиагрегантное действие и обладает низкой токсичностью (LD 50 для крыс > 5000 мг/кг). Понимание особенностей фармакокинетики соединения GRS при внутривенном и внутрижелудочном введении необходимо для определения эффективных доз и режима назначения.
   Цель. Определить особенности фармакокинетики нового антиагреганта – производного индолинона (GRS) – при его однократном внутривенном и внутрижелудочном введении крысам.
   Материалы и методы. Соединение GRS вводили в хвостовую вену в дозе 1 мг/кг в водном растворе или внутрижелудочно в дозе 10 мг/кг в виде суспензии в водном растворе карбоксиметилцеллюлозы. После введения забирали образцы крови через 5, 10, 20, 40 мин, 1, 2, 4 и 8 ч и мочи через 2, 4, 8, 12 и 24 ч. Содержание соединения GRS в биологических образцах измеряли методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым детектированием.
   Результаты. Установлено, что вне зависимости от способа введения GRS его антиагрегантный эффект проявляется в течение не менее 8 ч, при этом липофильное соединение пассивной диффузией быстро распределяется в органах и тканях, подвергается биотрансформации и выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, доказательством чего является выведение с мочой в неизмененном виде не более 2.5 %. Биодоступность GRS не превышает 12 %.
   Заключение. Соединение GRS при введении в вену и желудок крысам выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, метаболический клиренс более выражен при внутрижелудочном введении GRS.

   Введение. Несмотря на значительные финансовые ресурсы, выделяемые на лекарственную помощь в субъектах Российской Федерации, сохраняются различия в обеспечении гарантий доступности лекарственных препаратов населению, имеющему право на меры социальной поддержки. В связи с этим разработка организационно-
фармацевтических мероприятий по оптимизации системы льготного лекарственного обеспечения населения (на примере Новосибирской области (НСО)) представляет собой актуальное направление современной фармацевтической науки.
   Цель. Анализ обеспечения лекарственными средствами льготных категорий граждан на территории НСО.
   Материалы и методы. Источниками информации служили ведомственные материалы государственного казенного учреждения (ГКУ) НСО «Новосибоблфарм», база ГКУ «Новосибоблфарм» по стоимости и количеству обеспеченных и отложенных рецептов за период 2019–2021 гг. по 35 муниципальным образованиям (МО) НСО. Использовались контент-анализ, метод экспертных оценок, логический, непараметрический (ранговый), экономико-статистический, кластерный анализ.
   Результаты. Мониторинг количества граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов на льготных условиях, за анализируемый период в федеральном сегменте позволил установить прирост льготополучателей на 13.96 %, а в региональном сегменте сокращение на 5.19 %, анализ количества и стоимости обеспеченных рецептов и поставленных лекарственных средств за этот период показал, что лекарственная помощь региональным льготополучателям улучшилась, а федеральным льготополучателям ухудшилась по всем показателям. В результате оценки структурной схожести системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) были выделены территориальные системы льготного лекарственного обеспечения МО НСО отдельно по федеральному и региональному сегментам за 2019–2021 гг. Установлено, что в федеральном сегменте только 18 (51.4 %) МО в 2019 г., 20 (57.14 %) МО в 2021 г. из 35 МО Новосибирской области имеют рациональную структуру льготного лекарственного обеспечения, прирост составил 11.16 %. В региональном сегменте только 21 (60.0 %) МО в 2019 г., 22 (62.80 %) МО в 2021 г. из 35 МО Новосибирской области имеют рациональную структуру льготного лекарственного обеспечения, прирост составил 4.76 %.
   Заключение. Выявлена нерациональная структура льготного лекарственного обеспечения, заключающаяся в ее существенной структурной схожести в кластерах, асимметрии по федеральному и региональному сегментам, что требует углубленного исследования и пересмотра инфраструктуры льготного лекарственного обеспечения, обоснования новых направлений перспективного развития системы ОНЛС.

   Введение. Частота рецидивов туберкулеза (ТБ) органов дыхания является одним из показателей, характеризующих эффективность проводимых противотуберкулезных мероприятий. Своевременное выявление больных с рецидивами является одним из приоритетных подходов в решении этой проблемы. В настоящее время с внедрением технологий обработки больших массивов данных, а именно искусственного интеллекта, применяют различные классификаторы, учитывающие совокупность выявляемых у пациентов признаков. Алгоритм «дерево решений» достаточно хорошо зарекомендовал себя в медицинской аналитике. С его помощью можно классифицировать состояние здоровья обследуемых и выявлять первые признаки рецидива туберкулезного процесса.
   Цель исследования. Разработать и провести сравнительную оценку моделей прогнозирования рецидива у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ-ТБ) с
применением математических технологий – логистической регрессии и дерева решений.
   Материалы и методы. В исследование включены клинико-эпидемиологические, возрастно-половые, социальные, медико-биологические данные 346 пациентов МЛУ-ТБ, которые эффективно завершили курс химиотерапии. Были сформированы две группы наблюдения в зависимости от наступления у пациентов рецидива заболевания в течение как минимум пятилетнего срока наблюдения – основная (35 чел., рецидив ТБ) и контрольная (311 чел., без рецидива) соответственно. Статистическая обработка данных для модели логистической регрессии проводилась в программе IBM SPSS Statistics 23.0; для классификатора на основе дерева решений – в библиотеке Scikit-learn 0.24.2 в интерактивной облачной среде с программным кодом Google Colaboratory с использованием К-блочной стратифицированной проверки. Количественная интерпретация результатов прогнозирования
проводилась по ROC-кривым с оценкой показателя AUC и статистических показателей диагностического теста – чувствительности и специфичности.
   Результаты. Чувствительность и специфичность модели логистической регрессии и классификатора на основе дерева решений для прогнозирования рецидива туберкулеза составили 98.7 %, 88.6 % и 74.0 %, 97.0 % соответственно.
   Заключение. Созданные модели могут стать инструментом прогнозирования рецидива у излеченных больных МЛУ-ТБ.

   Введение. Современные подходы, используемые для прогнозирования рецидива диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ) с поражением центральной нервной системы (ЦНС), нуждаются в усовершенствовании. Сведения отечественных исследований о частоте и клинико-лабораторных характеристиках первичной ДВККЛ ЦНС и вторичного поражения ЦНС при системной ДВККЛ фрагментарны и не позволяют оценить общую картину.
   Цель. Оценка на территории сибирского мегаполиса данных по частоте и клинико-лабораторной характеристике пациентов с ДВККЛ, имеющих первичную лимфому ЦНС (ПЛЦНС) и вторичное вовлечение в опухолевый процесс ЦНС, а также валидация на данной выборке международного прогностического индекса – ЦНС (МПИ-ЦНС).
   Материалы и методы. Группу исследования составили 47 чел. с ПЛЦНС и 35 с вторичным вовлечением в опухолевый процесс ЦНС при системной ДВККЛ, группу сравнения – 202 пациента с ДВККЛ без вовлечения ЦНС.
   Результаты. Все пациенты с вторичным вовлечением ЦНС при ДВККЛ относились к группам среднего и высокого риска (р = 0.007) по МПИ-ЦНС, что подтверждает его прогностическую ценность. К факторам риска вторичного вовлечения ЦНС при ДВККЛ в анализируемой выборке относились статус ECOG 2 и более, инфицированность ВИЧ, возраст старше 60 лет, хронические болезни почек в анамнезе, наличие 2 и более экстранодальных очагов лимфомы, а также высокая экспрессия Ki-67 более чем в 75 % опухолевых клеток, иммуногистохимический подтип опухоли nonGCB и наличие анемии. При оценке характеристик клинического течения заболевания был выявлен ряд особенностей первичного и вторичного вовлечения ЦНС при ДВККЛ. В частности, в отношении общей выживаемости группа пациентов с ПЛЦНС имела более благоприятный прогноз (р = 0.051).
   Заключение. Результаты исследования подтверждают значимость МПИ-ЦНС в качестве инструмента в работе врача-гематолога для определения группы пациентов, нуждающихся в профилактике рецидива ДВККЛ в ЦНС. Новые данные о более высокой частоте хронических заболеваний почек, артериальной гипертензии и патологии щитовидной железы в группе пациентов с ПЛЦНС требуют дальнейшего изучения.

   Введение. Уровень материнской смертности (МС) является непосредственным индикатором качества работы системы здравоохранения, прежде всего акушерско-гинекологической службы, и в то же время позволяет судить о социально-экономическом развитии страны или регионов.
   Цель исследования: анализ основных причин МС и структуры дефектов в качестве оказания медицинской помощи населению Туркестанской области Республики Казахстан.
   Материалы и методы. Исследование было выполнено в 2020 г. на материале 16 патологоанатомических вскрытий, проведенных на базе Туркестанского областного патологоанатомического бюро и лаборатории патоморфологии Клинико-диагностического центра Международного казахско-турецкого университета им. Ходжи Ахмеда Ясави (Республика Казахстан). Использовался комплекс современных методов исследования: патологоанатомический, медико-статистические и ретроспективный.
   Результаты. Основными первоначальными причинами МС в Республике Казахстан в период 2015–2020 гг. явились экстрагенитальные заболевания, акушерские кровотечения, преэклампсия и эклампсия, септические инфекции и осложнения абортов. В структуре дефектов медицинской помощи преобладали дефекты лечения (47.2 %). В 31.5 % случаев имели место дефекты диагностики, в 23.6 % наблюдений отмечалось неполное обследование больных, в 7.9 % – неправильное или несвоевременное установление диагноза. Организационные дефекты при оказании медицинской помощи наблюдались в 6.3 % случаев. В 15.0 % случаев дефекты качества оказания медицинской помощи отсутствовали.
   Заключение. Анализ выявленных дефектов качества оказания медицинской помощи позволит органам здравоохранения Казахстана улучшить качество оказания лечебно-профилактической помощи беременным женщинам.

   Представленная статья посвящена глобальным проблемам современной медицины – ВИЧ-инфекции и пандемии COVID-19. В обзоре литературы освещаются современные представления о патогенезе и особенностях течения COVID-19 на фоне ВИЧ-инфекции, а также затрагиваются проблемы сопутствующей соматической патологии и ментального здоровья пациентов с ВИЧ на фоне пандемии COVID-19. Показано, что ВИЧ-инфицированные пациенты являются группой риска по тяжелому течению COVID-19, в частности, к особо уязвимой категории относятся лица с тяжелым иммунодефицитом (CD4+ Т-лимфоциты ≤ 200 кл/мкл) за счет развития комбинированного поражения легких SARS-CoV-2 и вторичными инфекционными агентами, такими как цитомегаловирус и Pneumocystis carinii. Доказано, что одной из мишеней вируса SARS-CoV-2 являются CD4+ Т-лимфоциты, что при COVID-19 приводит к более быстрому прогрессированию иммунодефицита у больных с ВИЧ-инфекцией и, таким образом, существенно повышает риск присоединения вторичных заболеваний и летального исхода. Особое внимание следует уделять людям, живущим с ВИЧ, среднего и пожилого возраста, у которых, по сравнению с ВИЧ-негативными пациентами, чаще регистрируется сопутствующая соматическая патология – артериальная гипертензия, кардиомиопатия и сахарный диабет, относящаяся к факторам риска тяжелого течения COVID-19. Результаты исследований по влиянию антиретровирусных препаратов на течение COVID-19 показали, что ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие тенофовир + эмтрицитабин, имеют более низкий риск тяжелого течения COVID-19 и связанной с ним госпитализации, чем пациенты, получающие другие схемы лечения ВИЧ-инфекции. Клинические и доклинические данные свидетельствуют о возможности потенциального использования тенофовира в лечении новой коронавирусной инфекции.